Dvojité simultánní uterotonické látky versus režim s jedním agens k prevenci časného poporodního krvácení

Poporodní krvácení (PPH) je hlavní příčinou mateřské morbidity a úmrtnosti na světě a představuje čtvrtinu všech úmrtí matek na celém světě. Většinu případů PPH lze přičíst děložní atonii, selhání dělohy v kontrakci v období bezprostředně po porodu. Snahy o prevenci děložní atonie a tím i PPH se soustředily na aktivní klinický management třetí doby porodní (období mezi porodem kojence a placentou) a podávání uterotonických látek (léky vyvolávající kontrakci dělohy). Univerzální standard péče, aby se zabránilo poporodnímu krvácení, podle American College of Obstetrics and Gynekologů a Světové zdravotnické organizace zahrnuje různé dávky infuzí oxytocinu. V případě potřeby se podávají další uterotonika podle zaznamenané krevní ztráty a tonusu dělohy. Nejlepší uterotonika, kombinace, cesta a dávka však zůstávají aktivně diskutovány. Randomizované kontrolované studie neprokázaly, že misoprostol je lepší než oxytocin nebo methergin v léčbě poporodního krvácení, ale je to lék, který se často používá konjunktivně nebo po selhání jiných látek. Cochranův přehled léčby primárního poporodního krvácení odhalil, že oxytocin, námelové alkaloidy (tj. methergin) a kombinované podávání oxytocin-námelových alkaloidů byly stejně účinné v prevenci PPH u běžné porodnické populace, zatímco samotné prostaglandiny (tj. misoprostol) nebyly . Ve snaze určit přínos současného režimu dvojitých uterotonických látek v prevenci PPH navrhují výzkumníci provést kontrolovanou studii, ve které budou ženy náhodně zařazeny do intervenční skupiny (bukální misoprostol a intravenózní oxytocin podávané současně) oproti kontrolní skupina (standardní péče, samotný intravenózní oxytocin).