Agentes uterotônicos duplos simultâneos versus regime de agente único para prevenir hemorragia pós-parto precoce

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbidade e mortalidade materna no mundo, sendo responsável por um quarto de todas as mortes maternas em todo o mundo. A maioria dos casos de HPP pode ser atribuída à atonia uterina, falha do útero em se contrair no pós-parto imediato. Os esforços para prevenir a atonia uterina e, portanto, a HPP têm se concentrado no manejo clínico ativo do terceiro estágio do trabalho de parto (o período entre o nascimento do bebê e a placenta) e a administração de agentes uterotônicos (medicamentos que induzem a contração uterina). O padrão universal de cuidados para prevenir a hemorragia pós-parto, de acordo com o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia e a Organização Mundial da Saúde, inclui infusões de várias doses de ocitocina. Outros uterotônicos são administrados se necessário, de acordo com a perda de sangue observada e o tônus ​​uterino. O(s) melhor(es) uterotônico(s), combinação, via e dose, no entanto, permanecem ativamente debatidos. Ensaios clínicos randomizados não provaram que o misoprostol é superior à ocitocina ou à metergina no tratamento da hemorragia pós-parto, mas é um medicamento frequentemente usado em conjunto ou após a falha de outros agentes. Uma revisão Cochrane do tratamento da hemorragia pós-parto primária revelou que a administração de oxitocina, alcaloides do ergot (ou seja, methergine) e administração combinada de oxitocina-alcaloide do ergot foram igualmente eficazes na prevenção da HPP na população obstétrica geral, enquanto as prostaglandinas sozinhas (ou seja, misoprostol) não foram . Em um esforço para determinar o benefício de um regime simultâneo de agente uterotônico duplo na prevenção da HPP, os investigadores propõem a realização de um estudo controlado no qual as mulheres serão aleatoriamente designadas para um grupo de intervenção (misoprostol bucal e ocitocina intravenosa administrados simultaneamente) versus um grupo controle (atendimento padrão, apenas ocitocina intravenosa).