Двойное одновременное применение утеротонических препаратов в сравнении с режимом монотерапии для профилактики раннего послеродового кровотечения

Послеродовое кровотечение (ПРК) является ведущей причиной материнской заболеваемости и смертности в мире, на его долю приходится четверть всех материнских смертей в мире. Большинство случаев ПРК можно объяснить атонией матки, отсутствием сокращения матки в ближайшем послеродовом периоде. Усилия по предотвращению атонии матки и, следовательно, ПРК были сосредоточены на активном клиническом ведении третьего периода родов (период между рождением ребенка и плацентой) и применении утеротонических средств (препаратов, вызывающих сокращения матки). Универсальный стандарт медицинской помощи для предотвращения послеродового кровотечения, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов и Всемирной организации здравоохранения, включает инфузии различных доз окситоцина. При необходимости назначаются дополнительные утеротоники, в зависимости от отмеченной кровопотери и тонуса матки. Тем не менее, наилучшие утеротоники, комбинация, путь и доза остаются активно обсуждаемыми. Рандомизированные контролируемые испытания не доказали, что мизопростол превосходит окситоцин или метергин в лечении послеродового кровотечения, но это лекарство, которое часто используется в сочетании или после того, как другие средства неэффективны. Кокрановский обзор лечения первичного послеродового кровотечения показал, что окситоцин, алкалоиды спорыньи (т. . Стремясь определить преимущества одновременного применения двойного утеротонического препарата для профилактики послеродового кровотечения, исследователи предлагают провести контролируемое исследование, в котором женщин случайным образом распределят в группу вмешательства (одновременное введение буккального мизопростола и внутривенного окситоцина) по сравнению с контрольной группой. контрольная группа (стандарт лечения, только внутривенное введение окситоцина).