Doppelte gleichzeitige uterotonische Wirkstoffe im Vergleich zu einem Einzelwirkstoff-Regime zur Vorbeugung früher postpartaler Blutungen

Postpartale Blutungen (PPH) sind weltweit die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität bei Müttern und machen ein Viertel aller Müttersterblichkeit weltweit aus. Die meisten Fälle von PPH können auf eine Uterusatonie zurückgeführt werden, d. h. das Versagen der Gebärmutter, sich unmittelbar nach der Geburt zusammenzuziehen. Die Bemühungen, eine Uterusatonie und damit eine PPH zu verhindern, konzentrierten sich auf die aktive klinische Behandlung des dritten Stadiums der Wehen (der Zeitraum zwischen der Entbindung des Säuglings und der Plazenta) und die Verabreichung von Uterotonika (Medikamente, die eine Uteruskontraktion auslösen). Laut dem American College of Obstetrics and Gynecologists und der Weltgesundheitsorganisation umfasst der universelle Standard der Pflege zur Vorbeugung postpartaler Blutungen Infusionen von Oxytocin in verschiedenen Dosierungen. Je nach festgestelltem Blutverlust und Uterustonus werden bei Bedarf zusätzliche Uterotonika verabreicht. Die besten Uterotonika, Kombinationen, Verabreichungswege und Dosierungen werden jedoch weiterhin aktiv diskutiert. Randomisierte kontrollierte Studien haben nicht bewiesen, dass Misoprostol Oxytocin oder Methergin bei der Behandlung von postpartalen Blutungen überlegen ist, es handelt sich jedoch um ein Medikament, das oft begleitend oder nach dem Versagen anderer Wirkstoffe eingesetzt wird. Eine Cochrane-Überprüfung der Behandlung primärer postpartaler Blutungen ergab, dass Oxytocin, Mutterkornalkaloide (d. h. Methergin) und die kombinierte Verabreichung von Oxytocin-Mutterkornalkaloid bei der Vorbeugung von PPH in der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung gleichermaßen wirksam waren, wohingegen Prostaglandine allein (d. h. Misoprostol) dies nicht waren . Um den Nutzen einer gleichzeitigen Behandlung mit zwei Uterotonika bei der Vorbeugung von PPH zu ermitteln, schlagen die Forscher die Durchführung einer kontrollierten Studie vor, in der Frauen nach dem Zufallsprinzip einer Interventionsgruppe zugeordnet werden (bukkales Misoprostol und gleichzeitig verabreichtes intravenöses Oxytocin) im Vergleich zu a Kontrollgruppe (Standardbehandlung, intravenöses Oxytocin allein).