En praksisendring for pasienter med alvorlige kroniske, klinisk uforklarlige gastrointestinale symptomer

Et effektivitetsimplementeringshybriddesign med to-trinns randomisering vil bli brukt for å bestemme og sammenligne effektivitet og kostnadseffektivitet av ulike behandlingstilnærminger/intervensjoner for pasienter med relevante, kroniske eller residiverende gastrointestinale symptomer uten bekymringsfulle funksjoner og på venteliste for integrerte omsorgsklinikk ved Prinsesse Alexandra sykehus. Omtrent 200 pasienter vil i første omgang få standardisert vurdering av symptomer og hveteintoleranse. De pasientene som fortsetter å oppleve symptomer, vil deretter bli randomisert til en intervensjon før konsultasjon (a) standardisert intervensjon av kostholdsveileder, b) treningsintervensjon, c) internett levert kognitiv atferdsterapi eller d) ingenting) etterfulgt av randomisering til konsultasjonsintervensjonen ( a) konsulentledet poliklinikk eller b) en integrert omsorgsklinikk som er betinget av deres respons på den første intervensjonen. Spesifikke mål med studien inkluderer Mål 1: Bestemme effektivitet (symptomforbedring) og kostnadseffektivitet (kvalitetsjusterte leveår) av en strukturert, digital teknologiaktivert tilnærming for håndtering av pasienter med alvorlige funksjonelle gastrointestinale lidelser sammenlignet med etablerte tjenestemodeller; Mål 2: Identifisere responsprediktorer for den prekliniske diettintervensjonen, internett levert kognitiv atferdsterapi, treningsfysiologi og de ulike kliniske intervensjonene; Mål 3: Definere aksept av forbrukere og ansatte for den nye tjenestemodellen i forhold til etablerte omsorgsmodeller og Mål 4. Å bestemme kostholdsmønstrene til personer med funksjonelle gastrointestinale lidelser som har symptomer som er nødvendige for å få tilgang til tertiær omsorg og for å undersøke endringer ytterligere. i kostholdet etter en rekke intervensjoner levert av telehelse.