En praksisændring for patienter med svære kroniske, klinisk uforklarlige gastrointestinale symptomer

Et effektivitetsimplementeringshybriddesign med en to-trins randomisering vil blive brugt til at bestemme og sammenligne effektivitet og omkostningseffektivitet af forskellige behandlingstilgange/-interventioner for patienter med relevante, kroniske eller tilbagevendende gastrointestinale symptomer uden bekymringer og på ventelisten for integreret plejeklinik på Prinsesse Alexandra Hospital. Cirka 200 patienter vil i første omgang modtage standardiseret vurdering af symptomer og hvedeintolerance. De patienter, der fortsætter med at opleve symptomer, vil derefter blive randomiseret til en præ-konsultationsintervention (a) standardiseret diætist superviseret intervention, b) træningsintervention, c) internet leveret kognitiv adfærdsterapi eller d) ingenting) efterfulgt af randomisering til konsultationsinterventionen ( a) konsulentledet ambulatorium eller b) en integreret plejeklinik, betinget af deres respons på den indledende intervention. Specifikke mål med undersøgelsen omfatter Mål 1: Bestemmelse af effektivitet (symptomforbedring) og omkostningseffektivitet (kvalitetsjusterede leveår) af en struktureret, digital teknologiaktiveret tilgang til håndtering af patienter med alvorlige funktionelle gastrointestinale lidelser sammenlignet med etablerede servicemodeller; Mål 2: Identificere respons-prædiktorer for den prækliniske diætintervention, internet leveret kognitiv adfærdsterapi, træningsfysiologi og de forskellige kliniske interventioner; Mål 3: Definer accept af forbrugere og personale for den nye servicemodel i forhold til etablerede plejemodeller og Mål 4. At bestemme kostmønstrene for mennesker med funktionelle mave-tarmlidelser, som har symptomer, der er nødvendige for at få adgang til tertiær pleje, og for yderligere at undersøge ændringer i kosten efter en række interventioner leveret af telehealth.