Pathway of Low Anterior Resection Syndrome Relief etter kirurgi: en mulighetsstudie (POLARiS)

Endetarmskreft (kreft i nedre del av tarmen) er en av de mest utbredte formene for kreft, og rammer omtrent 14 000 mennesker hvert år i Storbritannia. Behandlingen for de fleste av disse pasientene er kirurgisk fjerning av den berørte delen av tarmen, hvoretter tarmen kobles sammen igjen. Noen pasienter kan også trenge kjemoterapi og strålebehandling. En konsekvens av behandlingen av tarmkreft er en alvorlig form for tarmdysfunksjon kalt major Low Anterior Resection Syndrome (LARS).

LARS er en konstellasjon av symptomer inkludert inkontinens til avføring, haster og hyppighet av tarmbevegelser og ufullstendig evakuering; det diagnostiseres ved hjelp av LARS-scoringsverktøyet. Store LARS kan ha stor innvirkning på personens livskvalitet og resultere i sosial isolasjon. Det er foreløpig ingen retningslinjer for forvaltningen av LARS. Målet med POLARiS-studien er å undersøke tre forskjellige behandlinger for store LARS; optimalisert konservativ behandling, en kombinasjon av kosthold, medisiner, tarmtrening og bekkenbunnsøvelser; transanal vanning, utvasking av baksiden av avføringen med oppvarmet vann; og sakral nervestimulering hvor en elektrisk impuls leveres til sakralnerven for å hjelpe til med tarmfunksjonen. Denne mulighetsstudien tar sikte på å teste studiedesignet foran en større fulldrevet randomisert kontrollforsøk. Studien vil først rekruttere enhver samtykkende voksen som har blitt operert for endetarmskreft (kalt fremre reseksjon) og som ikke har stomi, inn i en kohort og deretter følge opp disse pasientene hver tredje måned med tarmfunksjon og livskvalitetsvurderinger. Enhver pasient som har alvorlig LARS (LARS-score over 30) vil bli invitert inn i den randomiserte kontrollstudien hvor de tre ovennevnte behandlingene vil bli testet.