- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05320068
Oral vancomycin vs placebo i forebygging av tilbakefall av Clostridioides Difficiles infeksjon (PREVAN)
9. desember 2024 oppdatert av: Julia Orígüen
En fase III, randomisert, dobbeltblindet klinisk studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til oral vankomycin versus placebo i forebygging av tilbakefall av C. Difficile-infeksjon hos pasienter under behandling med systemisk antibiotikaterapi
En fase III randomisert klinisk studie i forhold 2:1 til fordel for oral vancomycin (eksperimentell behandling), multisentrisk, nasjonal, dobbeltblindet, kontrollert med placebo.
Hovedmålet er å evaluere effektiviteten av behandling med oral vancomycin for å redusere forekomsten av Clostridioides difficile-infeksjon (CDI) hos pasienter som har hatt tidligere CDI og som trenger ytterligere sykehusinnleggelse og behandling med systemisk antibiotikabehandling i løpet av de 90 dagene etter den første CDI.
Studieoversikt
Status
Fullført
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Som sekundære mål har etterforskerne til hensikt å:
- Evaluer effektiviteten av behandlingen med oral vankomycin som en del av profylakse-arsenalet for å forhindre ICD hos pasienter med tidligere ICD-episoder stratifisert etter antall tidligere tilbakefall.
- Sammenlign alvorlighetsgraden av tilbakefall i begge studiegruppene.
- Sammenlign effektiviteten av behandlingen med oral vancomycin avhengig av typen systemisk antibiotikabehandling som er foreskrevet.
- Vurder toleransen og sikkerheten ved behandlingen med oral vancomycin når det gjelder sekundære effekter og vanskeligheter med terapeutisk etterlevelse.
- Vurder om behandlingen med oral vankomycin har en effekt på å redusere alvorlighetsgraden av ICD-residiv.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
24
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
-
Madrid, Spania, 28032
- Rafael San Juan
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder lik eller høyere enn 18 år
- Tidligere historie med Clostridioides difficile-infeksjon i de 90 dagene før studieregistreringen
- Behov for sykehusinnleggelse og behov for antibiotikabehandling
- Signatur på informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Kvinne i fertil alder, gravid kvinne eller ammende kvinne
- Pasienter som er allergiske mot vankomycin
- Umulig å oppfylle studieprotokollen
- Kritisk syk tilstand eller forventet levealder mindre enn 30 dager
- Pasienter med diagnostisert inflammatorisk tarmsykdom eller med noen tilstander som gir kronisk diaré
- Pasienter som oppfyller diarékriterier eller som har en Clostridioides Difficile-infeksjon på tidspunktet for pasientens rekruttering eller i løpet av 3 dager før.
- Antibiotisk behandling med oral vancomycin på tidspunktet for pasientens valg eller i løpet av de 3 dagene før, eller med et hvilket som helst medikament som er effektivt mot Clostrioides Difficile.
- Antibiotikaprofylakse med oral vancomycin eller med ethvert medikament som er effektivt mot Clostrioides difficile i løpet av de 90 dagene før rekrutteringen.
- Systemisk antibiotikabehandling i 72 timer eller mer før rekruttering
- Påmelding til en annen klinisk studie som evaluerer andre legemidlers effektivitet
- Estimert bruk av systemisk antibiotikabehandling i mer enn 4 uker
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intervensjonsgruppe
En gruppe pasienter vil bli behandlet med en blind kapsel som inneholder 125 mg vankomycin hver 6. time i 10 dager.
|
En blind kapsel som inneholder 125 mg vankomycin hver 6. time i løpet av 10 dager.
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
En gruppe pasienter vil bli behandlet med en blind kapsel som inneholder placebo hver 6. time i 10 dager.
|
En blind kapsel som ikke inneholder vankomycin hver 6. time i løpet av 10 dager.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektiviteten av behandling med oral vancomycin i forebygging av Clostridioides difficile
Tidsramme: 60 dager etter starten av intervensjonen
|
Absolutt forskjell i frekvensen av tilbakefall av C. difficile-infeksjon med vankomycin kontra placebo.
|
60 dager etter starten av intervensjonen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektivitet av behandling med oral vankomycin i henhold til antall tidligere tilbakefall
Tidsramme: 60 dager etter starten av intervensjonen
|
Den absolutte forskjellen i frekvensen av tilbakefall av C. difficile-infeksjon med vancomycin vs placebo stratifisert etter indeks CDI-episode (første episode eller tilbakefall)
|
60 dager etter starten av intervensjonen
|
|
Effektiviteten av behandling med oral vancomycin for å redusere alvorlighetsgraden av tilbakefall
Tidsramme: 60 dager etter starten av intervensjonen
|
Den absolutte forskjellen i frekvensen av tilbakefall av alvorlig C. difficile-infeksjon med vankomycin vs placebo
|
60 dager etter starten av intervensjonen
|
|
Effektivitet av behandling med oral vankomycin avhengig av antibiotikabehandling
Tidsramme: 60 dager etter starten av intervensjonen
|
Den absolutte forskjellen i frekvensen av tilbakefall av C. difficile-infeksjon med vancomycin vs placebo stratifisert etter typen systemisk antibiotikabehandling som er foreskrevet.
|
60 dager etter starten av intervensjonen
|
|
Toleranse og sikkerhet ved behandling med oral vankomycin
Tidsramme: 60 dager etter starten av intervensjonen
|
Hyppighet av alvorlige bivirkninger og narkotikarelaterte bivirkninger.
|
60 dager etter starten av intervensjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: RAFAEL SAN-JUAN, Hospital 12 de Octubre
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- McDonald LC, Owings M, Jernigan DB. Clostridium difficile infection in patients discharged from US short-stay hospitals, 1996-2003. Emerg Infect Dis. 2006 Mar;12(3):409-15. doi: 10.3201/eid1205.051064.
- Carignan A, Poulin S, Martin P, Labbe AC, Valiquette L, Al-Bachari H, Montpetit LP, Pepin J. Efficacy of Secondary Prophylaxis With Vancomycin for Preventing Recurrent Clostridium difficile Infections. Am J Gastroenterol. 2016 Dec;111(12):1834-1840. doi: 10.1038/ajg.2016.417. Epub 2016 Sep 13.
- Van Hise NW, Bryant AM, Hennessey EK, Crannage AJ, Khoury JA, Manian FA. Efficacy of Oral Vancomycin in Preventing Recurrent Clostridium difficile Infection in Patients Treated With Systemic Antimicrobial Agents. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):651-3. doi: 10.1093/cid/ciw401. Epub 2016 Jun 17.
- Cadena J, Thompson GR 3rd, Patterson JE, Nakashima B, Owens A, Echevarria K, Mortensen EM. Clinical predictors and risk factors for relapsing Clostridium difficile infection. Am J Med Sci. 2010 Apr;339(4):350-5. doi: 10.1097/MAJ.0b013e3181d3cdaa.
- Bauer MP, Kuijper EJ, van Dissel JT; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): treatment guidance document for Clostridium difficile infection (CDI). Clin Microbiol Infect. 2009 Dec;15(12):1067-79. doi: 10.1111/j.1469-0691.2009.03099.x.
- Louie TJ, Miller MA, Mullane KM, Weiss K, Lentnek A, Golan Y, Gorbach S, Sears P, Shue YK; OPT-80-003 Clinical Study Group. Fidaxomicin versus vancomycin for Clostridium difficile infection. N Engl J Med. 2011 Feb 3;364(5):422-31. doi: 10.1056/NEJMoa0910812.
- Leav BA, Blair B, Leney M, Knauber M, Reilly C, Lowy I, Gerding DN, Kelly CP, Katchar K, Baxter R, Ambrosino D, Molrine D. Serum anti-toxin B antibody correlates with protection from recurrent Clostridium difficile infection (CDI). Vaccine. 2010 Jan 22;28(4):965-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.10.144. Epub 2009 Nov 24.
- Charlson ME, Sax FL, MacKenzie CR, Braham RL, Fields SD, Douglas RG Jr. Morbidity during hospitalization: can we predict it? J Chronic Dis. 1987;40(7):705-12. doi: 10.1016/0021-9681(87)90107-x.
- Rauseo AM, Olsen MA, Reske KA, Dubberke ER. Strategies to prevent adverse outcomes following Clostridioides difficile infection in the elderly. Expert Rev Anti Infect Ther. 2020 Mar;18(3):203-217. doi: 10.1080/14787210.2020.1717950. Epub 2020 Jan 27.
- Asensio A, Monge D. [Epidemiology of Clostridium difficile infection in Spain]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012 Jun;30(6):333-7. doi: 10.1016/j.eimc.2011.09.010. Epub 2011 Dec 2. Spanish.
- Asensio A, Vaque-Rafart J, Calbo-Torrecillas F, Gestal-Otero JJ, Lopez-Fernandez F, Trilla-Garcia A, Canton R; EPINE Working Group. Increasing rates in Clostridium difficile infection (CDI) among hospitalised patients, Spain 1999-2007. Euro Surveill. 2008 Jul 31;13(31):18943.
- Eyre DW, Walker AS, Wyllie D, Dingle KE, Griffiths D, Finney J, O'Connor L, Vaughan A, Crook DW, Wilcox MH, Peto TE; Infections in Oxfordshire Research Database. Predictors of first recurrence of Clostridium difficile infection: implications for initial management. Clin Infect Dis. 2012 Aug;55 Suppl 2(Suppl 2):S77-87. doi: 10.1093/cid/cis356.
- Rodriguez-Pardo D, Almirante B, Bartolome RM, Pomar V, Mirelis B, Navarro F, Soriano A, Sorli L, Martinez-Montauti J, Molins MT, Lung M, Vila J, Pahissa A; Barcelona Clostridium difficile Study Group. Epidemiology of Clostridium difficile infection and risk factors for unfavorable clinical outcomes: results of a hospital-based study in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol. 2013 May;51(5):1465-73. doi: 10.1128/JCM.03352-12. Epub 2013 Feb 27.
- Kelly CP. Can we identify patients at high risk of recurrent Clostridium difficile infection? Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 6:21-7. doi: 10.1111/1469-0691.12046.
- Pepin J, Alary ME, Valiquette L, Raiche E, Ruel J, Fulop K, Godin D, Bourassa C. Increasing risk of relapse after treatment of Clostridium difficile colitis in Quebec, Canada. Clin Infect Dis. 2005 Jun 1;40(11):1591-7. doi: 10.1086/430315. Epub 2005 Apr 25.
- Hu MY, Katchar K, Kyne L, Maroo S, Tummala S, Dreisbach V, Xu H, Leffler DA, Kelly CP. Prospective derivation and validation of a clinical prediction rule for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2009 Apr;136(4):1206-14. doi: 10.1053/j.gastro.2008.12.038. Epub 2008 Dec 13.
- Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, Pant C, Rolston DD, Hernandez AV, Donskey CJ, Fraser TG. Risk factors for recurrent Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015 Apr;36(4):452-60. doi: 10.1017/ice.2014.88. Epub 2015 Jan 28.
- Ghantoji SS, Sail K, Lairson DR, DuPont HL, Garey KW. Economic healthcare costs of Clostridium difficile infection: a systematic review. J Hosp Infect. 2010 Apr;74(4):309-18. doi: 10.1016/j.jhin.2009.10.016. Epub 2010 Feb 12.
- Larrainzar-Coghen T, Rodriguez-Pardo D, Puig-Asensio M, Rodriguez V, Ferrer C, Bartolome R, Pigrau C, Fernandez-Hidalgo N, Pumarola T, Almirante B. First recurrence of Clostridium difficile infection: clinical relevance, risk factors, and prognosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar;35(3):371-8. doi: 10.1007/s10096-015-2549-9. Epub 2016 Jan 11.
- Carpenter BP, Hennessey EK, Bryant AM, Khoury JA, Crannage AJ. Identification of Factors Impacting Recurrent Clostridium difficile Infection and Development of a Risk Evaluation Tool. J Pharm Pharm Sci. 2016 Jul-Sep;19(3):349-356. doi: 10.18433/J32S41.
- Zilberberg MD, Reske K, Olsen M, Yan Y, Dubberke ER. Risk factors for recurrent Clostridium difficile infection (CDI) hospitalization among hospitalized patients with an initial CDI episode: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2014 Jun 4;14:306. doi: 10.1186/1471-2334-14-306.
- Aldape MJ, Rice SN, Field KP, Bryant AE, Stevens DL. Sub-lethal doses of surotomycin and vancomycin have similar effects on Clostridium difficile virulence factor production in vitro. J Med Microbiol. 2018 Dec;67(12):1689-1697. doi: 10.1099/jmm.0.000852. Epub 2018 Oct 11.
- Cheng MP, Parkes LO, Lee TC. Efficacy of Oral Vancomycin in Preventing Recurrent Clostridium difficile Infection in Patients Treated With Systemic Antimicrobial Agents. Clin Infect Dis. 2016 Nov 15;63(10):1391-1392. doi: 10.1093/cid/ciw595. Epub 2016 Aug 27. No abstract available.
- Johnson SW, Brown SV, Priest DH. Effectiveness of Oral Vancomycin for Prevention of Healthcare Facility-Onset Clostridioides difficile Infection in Targeted Patients During Systemic Antibiotic Exposure. Clin Infect Dis. 2020 Aug 22;71(5):1133-1139. doi: 10.1093/cid/ciz966.
- McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, Dubberke ER, Garey KW, Gould CV, Kelly C, Loo V, Shaklee Sammons J, Sandora TJ, Wilcox MH. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7):e1-e48. doi: 10.1093/cid/cix1085.
- Ooijevaar RE, van Beurden YH, Terveer EM, Goorhuis A, Bauer MP, Keller JJ, Mulder CJJ, Kuijper EJ. Update of treatment algorithms for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2018 May;24(5):452-462. doi: 10.1016/j.cmi.2017.12.022. Epub 2018 Jan 6.
- Cornely OA, Crook DW, Esposito R, Poirier A, Somero MS, Weiss K, Sears P, Gorbach S; OPT-80-004 Clinical Study Group. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2012 Apr;12(4):281-9. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70374-7. Epub 2012 Feb 8.
- Johnson S, Louie TJ, Gerding DN, Cornely OA, Chasan-Taber S, Fitts D, Gelone SP, Broom C, Davidson DM; Polymer Alternative for CDI Treatment (PACT) investigators. Vancomycin, metronidazole, or tolevamer for Clostridium difficile infection: results from two multinational, randomized, controlled trials. Clin Infect Dis. 2014 Aug 1;59(3):345-54. doi: 10.1093/cid/ciu313. Epub 2014 May 5.
- Weiss K, Allgren RL, Sellers S. Safety analysis of fidaxomicin in comparison with oral vancomycin for Clostridium difficile infections. Clin Infect Dis. 2012 Aug;55 Suppl 2(Suppl 2):S110-5. doi: 10.1093/cid/cis390.
- Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, Beldavs ZG, Dumyati G, Kainer MA, Lynfield R, Maloney M, McAllister-Hollod L, Nadle J, Ray SM, Thompson DL, Wilson LE, Fridkin SK; Emerging Infections Program Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use Prevalence Survey Team. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014 Mar 27;370(13):1198-208. doi: 10.1056/NEJMoa1306801. Erratum In: N Engl J Med. 2022 Jun 16;386(24):2348. doi: 10.1056/NEJMx210023.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
2. august 2022
Primær fullføring (Faktiske)
1. mars 2024
Studiet fullført (Faktiske)
1. mars 2024
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
22. mars 2022
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
8. april 2022
Først lagt ut (Faktiske)
11. april 2022
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
12. desember 2024
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
9. desember 2024
Sist bekreftet
1. desember 2024
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PREVAN-ICD
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
All IPD som ligger til grunn for resultater i en publikasjon vil bli delt
IPD-delingstidsramme
Data generert av forskningen vil bli gjort tilgjengelig så snart som mulig, der det er lovlig og etisk mulig.
Det er planlagt å dele data fra 9 måneder etter publisering, og data vil være tilgjengelig i 24 måneder deretter.
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD vil bli delt med etterforskere hvis foreslåtte bruk av dataene er godkjent av en uavhengig granskingskomité identifisert for dette formålet.
Forslag sendes til rafael.san@salud.madrid.org.
For å få tilgang må dataanmodere signere en datatilgangsavtale.
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .