Evaluering av RRFT for samtidig forekommende SUD og PTSD blant tenåringer (STAR)

Psykososiale traumatiske hendelser i barndommen fungerer som sterke og konsistente prediktorer for rusproblemer (SUP) i ungdomsårene og i voksen alder. PTSD som strekker seg fra slike traumer oppstår ofte samtidig med SUP. Til tross for denne veletablerte koblingen, har standardbehandling for ungdom med samtidig forekommende SUP og PTSD de siste tiårene vært å behandle disse problemene separat. Denne oppdelte tilnærmingen til behandling skaper en byrde for tenåringer og familier, reiser unike utfordringer for klinikere innen både psykisk helse og avhengighetsdomener, og kan bidra til høye forekomster av SUP-tilbakefall blant ungdom med samtidig PTSD. For å løse dette problemet har teamet vårt nylig fullført en streng NIDA-finansiert randomisert kontrollert studie (RCT) som støtter effektiviteten til en integrert, eksponeringsbasert behandling vi utviklet, Risk Reduction through Family Therapy (RRFT), i større langsiktige reduksjoner i SUP , samt PTSD-unngåelse og hyperarousal-symptomer, sammenlignet med standardbehandling i et stort tenåringsutvalg. Den foreslåtte RCT, med en effektivitet-implementering Hybrid Type I design, bygger i stor grad på den tidligere forskningen ved å foreslå å 1) evaluere om RRFTs kliniske effektivitet for å redusere SUP og PTSD kan utvides til ungdom i polikliniske rusbehandlingsmiljøer - der ungdom er presentere for SUP-behandling og hvor klinikere ofte har mindre erfaring med behandling av PTSD (Mål 1); 2) evaluere kostnadseffektiviteten til RRFT og å utforske indre kontekstvariabler (f.eks. oppfattet behandlingsakseptabilitet, holdninger og tilfredshet blant deltakende ungdommer, omsorgspersoner, byråledere og terapeuter og barrierer for og tilretteleggere for implementering) som kan påvirke RRFT implementering i ulike praksismiljøer (Mål 2). Den foreslåtte effekt-implementeringsstudien vil rekruttere ungdom (13-18 år) med en historie med psykososiale traumer med SUP- og PTSD-symptomer for poliklinisk rusbehandling på steder i Denver, Colorado. Deltakerne vil bli randomisert til RRFT eller Treatment as Usual. En multi-metode, multi-respondent tilnærming vil spore kliniske utfall (SUP, PTSD og antatte behandlingsmål, for eksempel emosjonell undertrykkelse) 3, 6 og 12 måneder etter baseline.