Avaliação de RRFT para SUD e TEPT coocorrentes entre adolescentes (STAR)

Eventos psicossociais traumáticos durante a infância servem como preditores fortes e consistentes de problemas de uso de substâncias (SUP) durante a adolescência e a idade adulta. O TEPT que se estende a partir desse trauma geralmente ocorre concomitantemente com o SUP. Apesar dessa ligação bem estabelecida, o tratamento padrão para adolescentes com SUP e TEPT concomitante nas últimas décadas tem sido tratar esses problemas separadamente. Essa abordagem compartimentalizada do tratamento cria um fardo para os adolescentes e famílias, levanta desafios únicos para os médicos nos domínios da saúde mental e da dependência e pode contribuir para altas taxas de recaída de SUP entre adolescentes com PTSD concomitante. Para resolver esse problema, nossa equipe concluiu recentemente um rigoroso estudo randomizado controlado (RCT) financiado pelo NIDA, apoiando a eficácia de um tratamento integrativo baseado em exposição que desenvolvemos, redução de risco por meio de terapia familiar (RRFT), em maiores reduções a longo prazo em SUP , bem como evitação de PTSD e sintomas de hiperexcitação, em comparação com o tratamento padrão em uma grande amostra de adolescentes. O RCT proposto, com um projeto Híbrido Tipo I de implementação de eficácia, baseia-se substancialmente nessa pesquisa anterior, propondo 1) avaliar se a eficácia clínica do RRFT para reduzir SUP e TEPT pode ser estendida a jovens em ambientes de tratamento ambulatorial para uso de substâncias - onde os jovens são apresentando-se para tratamento de SUP e onde os médicos geralmente têm menos experiência no tratamento de TEPT (objetivo 1); 2) avaliar a relação custo-eficácia do RRFT e explorar as variáveis ​​do contexto interno (por exemplo, aceitabilidade percebida do tratamento, atitudes e satisfação entre os adolescentes participantes, cuidadores, líderes de agências e terapeutas e barreiras e facilitadores da implementação) que podem afetar o RRFT implementação em diversos ambientes de prática (objetivo 2). O estudo de implementação de eficácia proposto recrutará adolescentes (13-18 anos) com histórico de trauma psicossocial apresentando SUP e sintomas de TEPT para tratamento ambulatorial de transtornos por uso de substâncias em Denver, Colorado. Os participantes serão randomizados para RRFT ou Tratamento como de costume. Uma abordagem de vários métodos e vários respondentes rastreará os resultados clínicos (SUP, PTSD e possíveis alvos de tratamento, como supressão emocional) em 3, 6 e 12 meses após o início do estudo.