Evaluering af RRFT for samtidig forekommende SUD og PTSD blandt teenagere (STAR)

Psykosociale traumatiske hændelser i barndommen tjener som stærke og konsekvente forudsigere for stofbrugsproblemer (SUP) i ungdomsårene og voksenalderen. PTSD, der strækker sig fra sådanne traumer, forekommer ofte sammen med SUP. På trods af denne veletablerede forbindelse har standardbehandling for unge med samtidig forekommende SUP og PTSD i de sidste mange årtier været at behandle disse problemer separat. Denne opdelte tilgang til behandling skaber en byrde for teenagere og familier, rejser unikke udfordringer for klinikere inden for både mental sundhed og afhængighedsdomæner og kan bidrage til høje forekomster af SUP-tilbagefald blandt unge med samtidig forekommende PTSD. For at løse dette problem har vores team for nylig afsluttet et strengt NIDA-finansieret randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der understøtter effektiviteten af ​​en integreret, eksponeringsbaseret behandling, vi udviklede, Risk Reduction through Family Therapy (RRFT), i større langsigtede reduktioner i SUP , samt PTSD-undgåelse og hyperarousal-symptomer sammenlignet med standardbehandling i en stor teenageprøve. Den foreslåede RCT, med et effektivitetsimplementerende Hybrid Type I-design, bygger væsentligt på den tidligere forskning ved at foreslå at 1) evaluere, om RRFTs kliniske effektivitet til at reducere SUP og PTSD kan udvides til unge i ambulante stofbrugsbehandlingsmiljøer - hvor unge er præsentation til SUP-behandling, og hvor klinikere ofte har mindre erfaring med behandling af PTSD (Mål 1); 2) evaluere omkostningseffektiviteten af ​​RRFT og at udforske indre kontekstvariabler (f.eks. opfattet behandlingsacceptabilitet, holdninger og tilfredshed blandt de deltagende unge, plejere, bureauledere og terapeuter og barrierer for og facilitatorer af implementering), der kan påvirke RRFT implementering i forskellig praksis (Mål 2). Det foreslåede effektivitetsimplementeringsforsøg vil rekruttere unge (13-18 år) med en historie med psykosociale traumer med SUP- og PTSD-symptomer til ambulant behandling af stofmisbrug på steder i Denver, Colorado. Deltagerne vil blive randomiseret til RRFT eller Treatment as Usual. En multi-metode, multi-respondent tilgang vil spore kliniske resultater (SUP, PTSD og formodede behandlingsmål, såsom følelsesmæssig undertrykkelse) 3, 6 og 12 måneder efter baseline.