Ikke-invasiv vurdering av intrakranielt trykk ved bruk av okulær sonografi hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk ermet gastrectomy

Laparoskopisk gastrisk sleeve gastrectomy blir en stadig hyppigere prosedyre for pasienter med alvorlig fedme og dets relaterte sykdommer, som type 2 diabetes, hypertensjon, dyslipidemi og søvnapné.

Effekten av laparoskopi på det intrakranielle trykket (ICP) er godt dokumentert og flere studier har vist at induksjon av kunstig pneumoperitoneum provoserer en målbar økning i ICP. Mekanismene for økning av ICP under laparoskopi er foreslått som følger: økning av intraabdominalt trykk, svekkelse av cerebrospinalvæske (CSF) absorpsjon og hindret drenering av lumbal venøs plexus, økt trykk i vaskulært rom i sakralrom, Trendelenburg-posisjon, og cerebral vasodilatasjon på grunn av hyperkarbi.

Nevrologiske komorbiditeter som resulterer i kronisk forhøyet ICP-pseudotumor cerebri og idiopatisk intrakraniell hypertensjon-kan utvikle seg hos sykelig overvektige individer uten merkbare kliniske manifestasjoner.

Vurdering av optisk nerveskjedediameter (ONSD) med ikke-invasiv ultrasonografi har vist seg å være nøyaktig når det gjelder å bestemme økt ICP ettersom trykkendringer i subaraknoidalrommet og cerebrospinalvæsken reflekterer variasjoner i synsnerveskjeden (ONS).

En studie på ultrasonografisk måling av ONSD laparoskopisk radikal prostatektomi med bratt Trendelenburg-posisjonering viste at ONSD økte med omtrent 12,5 % og økningen av ICP tilsvarende endring av ONSD kunne forutsies. Imidlertid målte ingen studie endringene av ONSD i henhold til posisjonsendringen med reversert Trendelenburg-posisjon under laparoskopisk ermet gastrectomy. Etterforskerne antok at hvis ICP under laparoskopi er forskjellig i henhold til posisjonen, ville ONSD likeledes være annerledes. Dermed vil etterforskere undersøke endringen av ONSD i henhold til posisjonsendringen i laparoskopisk ermet gastrectomy kirurgi.