Virtual Reality vs funksjonell styrketrening hos barn med cerebral parese

Virtual reality (VR) har vist seg å være effektiv for å forbedre armfunksjonen hos barn med cerebral parese (CP). Nylig har funksjonell styrketrening (FST) vist seg å forbedre armfunksjonen hos pasienter med hjerneslag, men har ikke blitt grundig utforsket hos barn med CP. Denne pilotstudien skal undersøke effekten av FST og VR på å forbedre armfunksjonen hos barn med CP ved å bruke en sekvensiell multiple assignment randomisert studie (SMART) for å utvikle gyldig, høykvalitets adaptiv intervensjon ved bruk av VR og FST for å forbedre armfunksjonen hos barn med CP. Det er en økende interesse og behov for forskning på hvordan man kan tilpasse og re-tilpasse intervensjon hos barn med CP for å maksimere kliniske fordeler. Behandlingen tilpasset her er ved å forsterke eller bytte til den andre intervensjonen.

Førti barn med spastisk type CP vil bli rekruttert fra det større Atlanta-området. Barn vil bli tilfeldig tildelt til å motta enten VR eller FST i 6 uker (60 minutter per dag, 3 dager per uke). Etter å ha mottatt 6 ukers intervensjon, vil barna bli evaluert for å avgjøre om de er respondere eller ikke-responderer. For de som responderer, vil de fortsette å motta samme dosering og type intervensjon. Det vil si at barn som er tildelt VR vil fortsette å motta VR de neste 6 ukene; barn som er tildelt FST vil fortsette å motta FST de neste 6 ukene. For de som ikke svarer, vil barn bli tilfeldig tildelt til å utvide den andre intervensjonen eller bytte til den andre intervensjonen. Det vil si at for barn som får i oppdrag å utvide den andre intervensjonen (dvs. kombinasjonsgruppen), vil de motta kombinasjonen av FST og VR de neste 6 ukene. For barn som får i oppdrag å bytte til den andre intervensjonen, vil barn som er tildelt VR de første 6 ukene få FST de neste 6 ukene; mens barn som blir tildelt FST i løpet av de første 6 ukene vil motta VR de neste 6 ukene. Lignende instruksjoner, besøk og e-postpåminnelser vil bli utført som det de mottar i løpet av de første 6 ukene. På slutten av studien vil barn og primære omsorgspersoner bli intervjuet for å forstå deres oppfatning av intervensjonen de har mottatt.

Forskergruppen forventes at barn med CP vil forbedre sin armfunksjon uavhengig av hvilken intervensjon de blir tildelt; barn som fikk VR vil imidlertid ha en bedre forbedring i armfunksjon sammenlignet med de som fikk FST ved slutten av intervensjonen.