Kort familieinvolvert behandling for alkoholbruksforstyrrelse (B-FIT)

Det overordnede målet med denne behandlingsutviklingsstudien er å utvikle en effektiv, kort, familieinvolvert behandling som kan brukes fleksibelt i pågående alkoholbehandlingsmiljøer for å fremme spredningen av evidensbasert behandling. Behandlingen som skal utvikles og testes i denne bevilgningen, "B-FIT" (Brief Family-Involved Treatment), bygger på PIs tidligere NIAAA-støttede effektforsøk og studier av endringsmekanismer i alkoholatferdsparterapi (ABCT) og er utformet som et tillegg til fellesskapsbasert rusbehandling-som-vanlig (TAU). B-FIT bruker familieinvolvering for å forbedre pasientens behandlingsoverholdelse og resultater ved å forbedre familiens funksjon og øke familieforutsatt insentiver for behandlingsoverholdelse og avholdenhet. Studiemålene er nøye sekvensert for å utvikle B-FIT-tilnærmingen og for å bedømme dens fordeler gjennom et strengt sett med troskapsanalyser, en liten klinisk utprøving og prospektive tester av potensielle aktive ingredienser, mediatorer og moderatorer for behandlingsrespons. Spesifikke er å: (1) modifisere ABCT for å gjøre det (a) passende for et berørt familiemedlem, (b) kortere, (c) fokusert på nøkkelmekanismer for endring, (d) passende for bruk som en del av en pågående alkoholbehandlingsprogram, og (e) mer effektivt ved å inkludere atferdsmessige kontraktsprosedyrer; (2) gjennomføre en småskala klinisk utprøving av B-FIT; og (3) ferdigstille materialer for en større skala RCT. For å oppnå studiemålene, vil en trinn 1A suksessiv tilnærming til utvikling av kohortbehandling etterfulgt av en trinn 1B liten randomisert klinisk studie (RCT) fullføres. I 1A-stadiet vil sentrale intervensjoner i B-FIT identifiseres og integreres i den foreløpige versjonen av behandlingsmanualen. Deretter, i 1B-stadiet, vil B-FIT bli testet i en RCT for å bestemme gjennomførbarhet og foreløpig effekt. Prosjektet omfatter seks faser: (1) fokusgrupper med tjenesteleverandører, pasienter og bekymrede familiemedlemmer (CFM) til pasienter for å få tilbakemelding om B-FIT innhold og materialer; (2) modifikasjon av B-FIT-protokollen som svar på tilbakemeldinger fra fokusgruppen; (3) klinikeropplæring i B-FIT-protokollen etterfulgt av pilottesting med seks pasienter og deres CFM-er. Hver kliniker, pasient og CFM vil bli debriefet etter behandlingen for å vurdere B-FIT-intervensjonen. (4) Ytterligere modifikasjoner av B-FIT-materialene som svar på tilbakemeldinger fra pilotstudien, samt et andre sett med fokusgrupper som ble brukt for å få tilbakemelding på B-FIT-materialene når det gjelder lesbarhet, relevans og brukervennlighet . (5) Strukturert didaktisk og erfaringsbasert opplæring for klinikere om B-FIT-behandlingen. (6) En liten, randomisert klinisk studie av TAU versus B-FIT + TAU vil bli utført med 60 ASAP-pasienter og deres CFM-er for å (a) teste gjennomførbarheten av B-FIT og innvirkning på oppbevaring av pasientbehandling, (b) få effektstørrelsesestimater for endringer i drikking, CFM og familiefunksjon før post; (c) vurdere terapeutens troskap; (d) måle antatte aktive ingredienser i behandlingen; og (e) gjennomføre innledende moderatoranalyser. Parallelt med fase 1-5 vil alle tiltak og utredningsprosedyrer sluttføres. Tre måneders oppfølgingsdata vil bli samlet inn som en del av den kliniske studien.