Korte gezinsbehandeling voor alcoholgebruiksstoornis (B-FIT)

Het algemene doel van dit onderzoek naar de ontwikkeling van behandelingen is het ontwikkelen van een effectieve, kortdurende behandeling waarbij het gezin betrokken is, die flexibel kan worden gebruikt in lopende alcoholbehandelingsomgevingen om de verspreiding van evidence-based behandeling te bevorderen. De behandeling die in het kader van deze subsidie ​​zal worden ontwikkeld en getest, "B-FIT" (Brief Family-Involved Treatment), bouwt voort op de eerdere door de PI ondersteunde werkzaamheidsonderzoeken en onderzoeken naar mechanismen van verandering in Alcohol Behavioral Couple Therapy (ABCT) en is ontworpen als een add-on voor op de gemeenschap gebaseerde behandeling van middelenmisbruik (TAU). B-FIT gebruikt familiebetrokkenheid om de therapietrouw en resultaten van de patiënt te verbeteren door het gezinsfunctioneren te verbeteren en door de familie verstrekte prikkels voor therapietrouw en onthouding te vergroten. De studiedoelen worden zorgvuldig gesequenced om de B-FIT-benadering te ontwikkelen en de verdiensten ervan te beoordelen door middel van een rigoureuze reeks getrouwheidsanalyses, een kleinschalige klinische proef en prospectieve tests van potentiële actieve ingrediënten, bemiddelaars en moderatoren van behandelingsrespons. Specifiek zijn om: (1) ABCT aan te passen om het (a) geschikt te maken voor elk betrokken familielid, (b) korter, (c) gericht op de belangrijkste veranderingsmechanismen, (d) geschikt voor gebruik als onderdeel van een doorlopend alcoholbehandelingsprogramma, en (e) doeltreffender door gedragscontracterende procedures op te nemen; (2) een kleinschalige klinische proef met B-FIT uitvoeren; en (3) materialen afronden voor een RCT op grotere schaal. Om de onderzoeksdoelen te bereiken, zal een fase 1A opeenvolgende cohortbehandelingsontwikkelingsbenadering gevolgd door een fase 1B kleine gerandomiseerde klinische studie (RCT) worden voltooid. In fase 1A worden de belangrijkste interventies in B-FIT geïdentificeerd en geïntegreerd in de voorlopige versie van het behandelhandboek. Vervolgens wordt in fase 1B B-FIT getest in een RCT om de haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid te bepalen. Het project omvat zes fasen: (1) focusgroepen met dienstverleners, patiënten en bezorgde familieleden (CFM's) van patiënten om feedback te krijgen over de inhoud en materialen van B-FIT; (2) wijziging van het B-FIT-protocol naar aanleiding van de feedback van de focusgroep; (3) clinicustraining in het B-FIT-protocol gevolgd door pilottesten met zes patiënten en hun CFM's. Elke clinicus, patiënt en CFM krijgen na de behandeling een debriefing om de B-FIT-interventie te beoordelen. (4) Verdere aanpassingen aan het B-FIT-materiaal als reactie op feedback van de pilootstudie, evenals een tweede reeks focusgroepen die werden gebruikt om feedback te verkrijgen over het B-FIT-geschreven materiaal in termen van leesbaarheid, relevantie en gebruiksgemak . (5) Gestructureerde didactische en ervaringsgerichte training voor clinici over de B-FIT-behandeling. (6) Een kleinschalige, gerandomiseerde klinische studie van TAU versus B-FIT + TAU zal worden uitgevoerd met 60 ASAP-patiënten en hun CFM's om (a) de haalbaarheid van B-FIT en de impact op het behoud van de behandeling door patiënten te testen, (b) schattingen van de effectgrootte verkrijgen voor pre-post veranderingen in drinken, CFM en gezinsfunctioneren; (c) de trouw van de therapeut beoordelen; (d) hypothetische actieve ingrediënten in de behandeling meten; en (e) initiële moderatoranalyses uitvoeren. Parallel aan fase 1-5 worden alle maatregelen en onderzoeksprocedures afgerond. Follow-upgegevens van drie maanden zullen worden verzameld als onderdeel van de klinische proef.