Kort familie-involveret behandling for alkoholmisbrug (B-FIT)

Det overordnede formål med denne behandlingsudviklingsundersøgelse er at udvikle en effektiv, kort, familieinvolveret behandling, der kan bruges fleksibelt i igangværende alkoholbehandlingsmiljøer for at fremme udbredelsen af ​​evidensbaseret behandling. Behandlingen, der skal udvikles og testes i denne bevilling, "B-FIT" (Brief Family-Involved Treatment), bygger på PI's tidligere NIAAA-støttede effektforsøg og undersøgelser af ændringsmekanismer i alkoholadfærdsparterapi (ABCT) og er designet som en tilføjelse til fællesskabsbaseret stofmisbrugsbehandling som sædvanlig (TAU). B-FIT bruger familieinvolvering til at forbedre patientens behandlingsadhærens og resultater ved at forbedre familiens funktion og øge familiens incitamenter til behandlingsadhærens og afholdenhed. Studiemålene er nøje sekvenseret for at udvikle B-FIT-tilgangen og bedømme dens fordele gennem et strengt sæt af troskabsanalyser, et lille klinisk forsøg og prospektive test af potentielle aktive ingredienser, mediatorer og moderatorer af behandlingsrespons. Specifikke er at: (1) ændre ABCT for at gøre det (a) passende for ethvert berørt familiemedlem, (b) kortere, (c) fokuseret på nøglemekanismer for forandring, (d) passende til brug som en del af en løbende alkoholbehandlingsprogram, og (e) mere effektiv ved at inkorporere adfærdsmæssige kontraktprocedurer; (2) gennemføre et mindre klinisk forsøg med B-FIT; og (3) færdiggøre materialer til en større RCT. For at nå studiemålene vil en fase 1A successiv tilgang til udvikling af kohortebehandling efterfulgt af et fase 1B lille randomiseret klinisk forsøg (RCT) blive afsluttet. I 1A-stadiet vil nøgleinterventioner i B-FIT blive identificeret og integreret i den foreløbige version af behandlingsmanualen. Derefter vil B-FIT i 1B-stadiet blive testet i en RCT for at bestemme gennemførlighed og foreløbig effektivitet. Projektet omfatter seks faser: (1) fokusgrupper med serviceudbydere, patienter og bekymrede familiemedlemmer (CFM'er) til patienter for at få feedback om B-FIT indhold og materialer; (2) ændring af B-FIT-protokollen som svar på fokusgruppefeedbacken; (3) klinikeruddannelse i B-FIT-protokollen efterfulgt af pilottest med seks patienter og deres CFM'er. Hver kliniker, patient og CFM vil blive debriefet efter behandlingen for at vurdere B-FIT-interventionen. (4) Yderligere ændringer af B-FIT-materialerne som svar på feedback fra pilotundersøgelsen samt et andet sæt fokusgrupper, der bruges til at opnå feedback på B-FIT-skrevne materialer med hensyn til læsbarhed, relevans og brugervenlighed . (5) Struktureret didaktisk og erfaringsmæssig træning for klinikere i B-FIT-behandlingen. (6) Et lille, randomiseret klinisk forsøg med TAU versus B-FIT + TAU vil blive udført med 60 ASAP-patienter og deres CFM'er for at (a) teste gennemførligheden af ​​B-FIT og indvirkning på patientbehandlingsretention, (b) opnå effektstørrelsesestimater for ændringer i drikkeri, CFM og familiefunktion før post; (c) vurdere terapeutens troskab; (d) måle hypotese aktive ingredienser i behandlingen; og (e) udføre indledende moderatoranalyser. Parallelt med fase 1-5 vil alle foranstaltninger og undersøgelsesprocedurer blive afsluttet. Tre måneders opfølgningsdata vil blive indsamlet som en del af det kliniske forsøg.