Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Prøving av trening hos overlevende av aortadisseksjon

15. april 2024 oppdatert av: Siddharth Prakash, The University of Texas Health Science Center, Houston

Et multisenter randomisert kontrollert forsøk med trening hos overlevende av aortadisseksjon

Hovedmålet med denne studien er å teste sikkerhets- og psykiske fordeler ved et guidet treningsprogram for personer som overlevde en akutt aortadisseksjon. Denne studien er laget for å svare på flere spørsmål:

  1. Kan overvåket trening forbedre selvtillit og mental helse hos disseksjonsoverlevende?;
  2. Hvor trygge er ulike typer trening for personer som lever med alvorlig aortasykdom?;
  3. Kan tester utvikles for å bestemme rasjonelle og sikre grenser for å veilede treningsanbefalinger for individuelle pasienter?;
  4. Forutsier blodtrykksresponsen på trening risiko for aortaforstørrelse eller disseksjon på unike måter som andre tester kanskje ikke oppdager?

Det langsiktige målet med denne forskningen er å utvikle nye retningslinjer for trening og daglige aktiviteter som fremmer sikkerheten og trivselen til alle TAD-pasienter.

Alle deltakere vil bli pålagt å:

  • Fyll ut online spørreskjemaer (demografisk undersøkelse, 2009 Behavioural Risk Factor Surveillance Survey, Patient-Reported Outcomes Measurement Information System 29 (PROMIS-29) v2.0 profilspørreskjema)
  • Trening (>150 minutter/uke)
  • Motta all vanlig klinisk indisert behandling, inkludert diagnostiske tester og medisiner. Anbefalinger for tester eller intervensjoner vil ikke endres basert på den tildelte studiearmen.

Deltakere som er randomisert til veiledet treningsgruppe vil gjennomgå innledende trening som består av: én videodemonstrasjon, én treningsøkt eller gruppeøkt, én oppfølging av hjemmebesøk og virtuelle innsjekkinger.

Deltakere som er randomisert til vanlig behandling vil delta på rutinemessige klinikkbesøk, men vil ikke motta undervisning eller veiledning og vil ikke delta i noen personlige eller virtuelle treningsøkter. I stedet vil de få standardisert veiledning om trening, inkludert et treningshefte som gis til alle TAD-pasienter.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Nødvendig antall studiebesøk: 6 (3 personlig, 3 virtuelle)

Estimert total besøkstid per deltaker: 8 timer (veiledet treningsarm), 4 timer (kontrollarm)

  • Besøk 1 (påmelding): Etter bekreftelse av kvalifisering og samtykke, vil deltakerne fullføre en demografisk undersøkelse (alder, kjønn, rase, etnisitet) og PROMIS-29 v2.0-profilspørreskjemaet, som er validert for å vurdere syv helsedomener (fysisk funksjon) tretthet, smerte, depressive symptomer, angst, evne til å delta i sosiale roller og aktiviteter, og søvnforstyrrelser). Arteriell trykkbølgeform og pulsbølgehastighetsanalyse vil bli utført (Sphygmocor, AtCor Medical, Inc.) og ett sett med ortostatiske vitale tegn vil bli registrert (sittende x 3, liggende, stående). Det vil også innhentes samtykke til å trekke ut ytterligere utfallsdata fra helsejournaler.
  • Besøk 2 (overvåket treningsøkt): Deltakerne vil bli utstyrt med ambulerende blodtrykksmonitorer (ABPM, OnTrak, Space Labs, Inc.) og vil gjennomføre en treningskrets under tilsyn av grunnleggende livstøtte (BLS)-sertifisert personell. Deltakerne vil opprettholde hver øvelse på målintensiteten i minst 1 minutt, eller lenge nok til å registrere minst én måling. Ved jevn anstrengelse vil spotters manuelt utløse OnTrak-avlesninger. Deltakerne vil pause mellom hver øvelse lenge nok til å fullføre én ABPM-avlesning (3 minutter). Kretsen gjentas én gang slik at det blir to sett med målinger per øvelse. Deltakerne vil vurdere sitt opplevde anstrengelsesnivå på en modifisert Borg-skala.
  • I alle tilfeller vil en spotter spenne opp armen under ABPM-målinger og sørge for at trykket registreres: Modifisert tredemølle, veggsitting, rette benhevinger, bicepskrøller, håndtak med dynamometer ved 40 % maksimal frivillig kontraksjon (MVC) på den dominerende armen .

Deltakerne vil deretter få individuell instruksjon om hvordan de skal implementere denne treningsprotokollen hjemme. Studieteamet vil fremme et ukentlig mål for 5 dager eller minst 150 minutter med trening totalt. Deltakerne vil fylle ut en spørreundersøkelse om hvor de har tenkt å trene (i hjemmet eller på et treningsstudio) og hva slags utstyr de planlegger å bruke (en tredemølle, en sykkel eller begge deler). De vil også bli bedt om å registrere aktivitetene sine i en treningsdagbok. Hvis de har en blodtrykksmansjett eller bærbar enhet som kan registrere treningsdata, vil de sende de digitale filene til studieteamet ved UTHealth. Instruksjonsvideoen og et dagboksmaldokument vil bli sendt på e-post til alle deltakere.

  • Besøk 3 (Lang virtuell innsjekking): I løpet av den første måneden etter påmelding vil studieteamene gjennomføre én videoinnsjekking med hver deltaker for å vurdere hjemmetreningsoppsettet deres, forsterke undervisningen om treningskretsen og svare på spørsmål om trening. Under innsjekkingen vil de også observere og korrigere deltakere mens de utfører hver øvelse.
  • Besøk 4 og 5 (Korte virtuelle innsjekkinger): Kortere videobesøk uten treningsdemonstrasjoner vil bli gjentatt 3 og 9 måneder etter påmelding. Disse besøkene vil bli gjennomført i gruppeøkter der deltakerne vil bli oppfordret til å dele sine erfaringer med treningsprotokollen og til å feilsøke potensielle hindringer for trening. Deltakerne vil også overføre hjemmeblodtrykk eller treningsdata til UTHealth hvis de er tilgjengelige. Studieteamene vil fremme målet om mer enn 150 minutter med moderate øvelser per uke ved hver interaksjon. Alle deltakere vil også motta digitale REDCap-undersøkelser om intensiteten og frekvensen av aktivitetene deres etter 1, 3 og 9 måneder, og ved avslutningen av studien. Innholdet vil være det samme som den første undersøkelsen med en ekstra lenke for å sende meldinger direkte til studieteamet.
  • Besøk 6 (Slutt på studiebesøk): Alle studiedeltakerne vil gjennomgå kontorblodtrykk- og Sphygmocor-målinger og fullføre samme BRFSS-aktivitet og PROMIS-29 v2.0-spørreskjemaer som ved registrering. De vil bli bedt om å bruke en ABPM i 24 timer.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

126

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109-5852
        • University of Michigan
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63130
        • Washington University in St. Louis
    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • University of Texas Health Science Center, Houston

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

- Pasienter som overlevde en thoraxaortadisseksjon (type A eller B) minst 3 måneder før studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Rutinemessig deltakelse i > 150 minutter per uke med moderat intensitetsøvelser
  • Kan ikke delta på minst én treningsøkt personlig
  • Ukontrollert hypertensjon: gjennomsnittlig SBP > 160 mmHg i hvile
  • Symptomatisk aorta-, koronar- eller vaskulær sykdom
  • Kan ikke fullføre treningskretsen på grunn av fysiske begrensninger, utstyr, plass eller tidsforpliktelse
  • Ikke eier en tredemølle eller stasjonær sykkel eller ha regelmessig tilgang til en på et treningsstudio.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Vanlig pleiekontroll
Deltakere som er randomisert til vanlig behandling vil delta på rutinemessige klinikkbesøk, men vil ikke motta undervisning eller veiledning og vil ikke delta i noen personlige eller virtuelle treningsøkter. I stedet vil de få standardisert veiledning om trening, inkludert et treningshefte som gis til alle pasienter med thorax aortadisseksjon (TAD).
Vanlig pleie består av rutinemessige klinikkbesøk og standardisert rådgivning om trening, inkludert et treningshefte som gis til alle pasienter med thorax aortadisseksjon (TAD).
Eksperimentell: Guidet treningsprogram
Deltakere som er randomisert til den guidede treningsgruppen vil gjennomgå innledende trening som består av: én videodemonstrasjon, én treningsøkt eller gruppeøkt, én oppfølging av hjemmebesøk og virtuelle innsjekkinger.
Det guidede treningsprogramtreningen består av: en videodemonstrasjon, en treningsøkt eller gruppeøkt, et oppfølgingshjemmebesøk og virtuelle innsjekkinger. Øvelsene inkluderer tredemølle, veggsitting, rett benheving, bicep curls, håndtak med dynamometer ved 40 % maksimal frivillig kontraksjon (MVC), og stasjonær sykling ved moderat intensitet (100 watt).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med klinisk viktig forskjell (CID) i PROMIS-29 T-skåren eller PROMIS-score for mental helse
Tidsramme: Endring fra baseline PROMIS-29 T-score ved 12 måneder
Det primære resultatet er en klinisk signifikant endring i PROMIS-29 T-skåren eller PROMIS-score for mental helse, en undergruppe av PROMIS-spørsmål som primært vurderer emosjonell nød (angst og depressive symptomer). Minste klinisk viktige forskjell (CID) er 5 poeng.
Endring fra baseline PROMIS-29 T-score ved 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i kontorblodtrykk
Tidsramme: Endring i kontorsystolisk og diastolisk blodtrykk ved 12 måneder
Gjennomsnittet av tre sittende brachiale målinger vil bli målt i den ikke-dominante armen.
Endring i kontorsystolisk og diastolisk blodtrykk ved 12 måneder
Endring i ambulatorisk hypertensiv belastning på dagtid
Tidsramme: Endring i systolisk og diastolisk hypertensiv belastning ved ABPM etter 12 måneder
I 24-timers ambulerende blodtrykk er % av systoliske målinger på dagtid > 135 eller diastoliske målinger > 80 mmHg
Endring i systolisk og diastolisk hypertensiv belastning ved ABPM etter 12 måneder
Endring i nattlig ambulatorisk hypertensiv belastning
Tidsramme: Endring i systolisk og diastolisk hypertensiv belastning ved ABPM etter 12 måneder
I 24-timers ambulerende blodtrykk er % av systoliske målinger om natten > 120 eller diastoliske målinger > 65 mmHg
Endring i systolisk og diastolisk hypertensiv belastning ved ABPM etter 12 måneder
Forekomst av anstrengelseshypertensjon
Tidsramme: 1 måned, ved studiebesøk 2
Ethvert systolisk trykk > 180 mmHg, ethvert diastolisk trykk > 110 mmHg, eller > 50 mmHg økning i systolisk eller diastolisk trykk med trening
1 måned, ved studiebesøk 2
Endring i ambulerende nattlig dypping
Tidsramme: Endring i nattdypping av ABPM etter 12 måneder
I 24-timers ambulant blodtrykk, % reduksjon i gjennomsnittlig natttrykk sammenlignet med gjennomsnittlig dagtidstrykk.
Endring i nattdypping av ABPM etter 12 måneder
Endring i aortaforstørrelsesindeks
Tidsramme: Endring i aortaforstørrelsesindeks ved 12 måneder
Aortaforstørrelsesindeks vil bli målt ved hjelp av Sphygmocor XCEL-enheten
Endring i aortaforstørrelsesindeks ved 12 måneder
Endring i pulsbølgehastighet
Tidsramme: Endring i pulsbølgehastighet ved 12 måneder
Carotis-femoral pulsbølgehastighet vil bli målt ved hjelp av Sphygmocor XCEL-enheten.
Endring i pulsbølgehastighet ved 12 måneder
Endring i treningsminutter
Tidsramme: Endring i treningsminutter mellom studieopptak og 3 måneder, 9 måneder og 12 måneder.
Minutter med moderat eller høy intensitet trening per uke, som selvvurdert av pasienter på BRFSS spørreskjemaer
Endring i treningsminutter mellom studieopptak og 3 måneder, 9 måneder og 12 måneder.
Endring i grepsstyrke
Tidsramme: Endring i grepsstyrke ved 12 måneder
Maksimal grepstyrke målt med dynamometer i kg
Endring i grepsstyrke ved 12 måneder
Endring i antihypertensive medisiner
Tidsramme: Endring i antihypertensive medisiner ved 12 måneder
Antall antihypertensive medisiner x totaldosering i mg
Endring i antihypertensive medisiner ved 12 måneder
Total studietid som andel av klinisk tid
Tidsramme: 12 måneder
Logget tid for alle studiespesifikke møter delt på estimert total tid brukt i klinisk indiserte interaksjoner for TAD-overvåking eller behandling, fastslått fra medisinske journaler
12 måneder
Endring i systolisk blodtrykk med trening
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studiebesøket (12 måneder etter baseline)
Fra baseline til slutten av studiebesøket (12 måneder etter baseline)
Endring i diastolisk blodtrykk med trening
Tidsramme: Fra baseline til slutten av studiebesøket (12 måneder etter baseline)
Fra baseline til slutten av studiebesøket (12 måneder etter baseline)
Etterveiledet treningsprogram hjertefrekvens
Tidsramme: Grunnlinje
Grunnlinje
Gjenopprettingstider for systolisk blodtrykk
Tidsramme: Grunnlinje
Dette er tiden det tar før blodtrykket etter treningen kommer tilbake til minst 10 prosent av baseline-blodtrykket ved påmelding
Grunnlinje

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Siddharth Prakash, MD, PhD, The University of Texas Health Science Center, Houston

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

28. januar 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. oktober 2024

Studiet fullført (Antatt)

31. oktober 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

27. oktober 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. november 2022

Først lagt ut (Faktiske)

9. november 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere