Prueba de ejercicio en sobrevivientes de disección aórtica

Número requerido de visitas de estudio: 6 (3 presenciales, 3 virtuales)

Tiempo total estimado de visita por participante: 8 horas (brazo de ejercicio guiado), 4 horas (brazo de control)

• Visita 1 (Inscripción): Luego de la confirmación de elegibilidad y consentimiento, los participantes completarán una encuesta demográfica (edad, sexo, raza, etnia) y el cuestionario de perfil PROMIS-29 v2.0, que está validado para evaluar siete dominios de salud (función física , fatiga, dolor, síntomas depresivos, ansiedad, capacidad para participar en funciones y actividades sociales y trastornos del sueño). Se realizará un análisis de la forma de onda de la presión arterial y de la velocidad de la onda del pulso (Sphygmocor, AtCor Medical, Inc.) y se registrará un conjunto de signos vitales ortostáticos (sentado x 3, acostado, de pie). También se obtendrá el consentimiento para extraer datos de resultados adicionales de los registros de salud.
• Visita 2 (sesión de entrenamiento supervisada): a los participantes se les colocarán monitores ambulatorios de presión arterial (ABPM, OnTrak, Space Labs, Inc.) y completarán un circuito de ejercicios bajo la supervisión de personal certificado en soporte vital básico (BLS). Los participantes mantendrán cada ejercicio a la intensidad objetivo durante al menos 1 minuto, o el tiempo suficiente para registrar al menos una medición. En un esfuerzo constante, los observadores activarán manualmente las lecturas de OnTrak. Los participantes harán una pausa entre cada ejercicio el tiempo suficiente para completar una lectura de ABPM (3 minutos). El circuito se repetirá una vez por lo que habrá dos series de medidas por ejercicio. Los participantes calificarán su nivel percibido de esfuerzo en una escala de Borg modificada.
• En todos los casos, un observador sujetará el brazo durante las mediciones de la MAPA y se asegurará de que se registren las presiones: caminadora modificada, sentadillas en la pared, elevaciones de piernas rectas, flexiones de bíceps, empuñaduras con dinamómetro al 40 % de contracción voluntaria máxima (MVC) en el brazo dominante .

Luego, los participantes recibirán instrucciones individualizadas sobre cómo implementar este protocolo de ejercicios en casa. El equipo de estudio promoverá un objetivo semanal de 5 días o al menos 150 minutos totales de ejercicio. Los participantes completarán una encuesta sobre dónde piensan hacer ejercicio (en su casa o en un gimnasio) y el tipo de equipo que planean usar (una caminadora, una bicicleta o ambos). También se les aconsejará que registren sus actividades en un diario de ejercicios. Si tienen un manguito de presión arterial en el hogar o un dispositivo portátil que puede registrar datos de estado físico, enviarán los archivos digitales al equipo de estudio de UTHealth. El video instructivo y un documento de plantilla de diario se enviarán por correo electrónico a todos los participantes.

• Visita 3 (registro virtual largo): en el primer mes después de la inscripción, los equipos de estudio realizarán un registro de video con cada participante para evaluar la configuración de su ejercicio en el hogar, reforzar la enseñanza sobre el circuito de ejercicio y responder preguntas sobre el ejercicio. Durante el check-in, también observarán y corregirán a los participantes mientras realizan cada ejercicio.
• Visitas 4 y 5 (registro virtual corto): las visitas de video más cortas sin demostraciones de ejercicios se repetirán a los 3 y 9 meses después de la inscripción. Estas visitas se llevarán a cabo en sesiones grupales en las que se alentará a los participantes a compartir sus experiencias con el protocolo de ejercicio y a solucionar posibles obstáculos para el ejercicio. Los participantes también transmitirán datos de presión arterial o estado físico en el hogar a UTHealth, si están disponibles. Los equipos de estudio promoverán el objetivo de más de 150 minutos de ejercicios moderados por semana en cada interacción. Todos los participantes también recibirán encuestas digitales REDCap sobre la intensidad y frecuencia de sus actividades a los 1, 3 y 9 meses, y al finalizar el estudio. El contenido será el mismo que el de la encuesta inicial con un enlace adicional para enviar mensajes directamente al equipo de estudio.
• Visita 6 (visita de fin del estudio): Todos los participantes del estudio se someterán a mediciones de presión arterial y Sphygmocor en el consultorio y completarán la misma actividad BRFSS y los cuestionarios PROMIS-29 v2.0 que al momento de la inscripción. Se les pedirá que usen un MAPA durante 24 horas.