Just-in-time Adaptive Intervention Meldinger i en digital vekttap intervensjon for unge voksne (Nudge)

Anslagsvis 1 av 2 amerikanske voksne vil ha fedme innen 2030, som er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. Den høyeste risikoen for vektøkning er blant unge voksne i alderen 18-35 år. Personlige atferdsintervensjoner gir vanligvis klinisk signifikante vekttap, men kostnader og redusert rekkevidde begrenser deres evne til å påvirke fedme på befolkningsnivå. Nettbaserte intervensjoner som etterligner strukturen til ukentlig ansikt-til-ansikt behandling har vist seg å være et levedyktig alternativ, selv om vekttap generelt er mindre enn personlig behandling. Mobile behandlinger har potensial for høy rekkevidde, men har vært mindre effektive, og produsert 1-3 kg over 6 måneder. Nyere digitale intervensjonstilnærminger kalt "just-in-time adaptive intervensjoner" (JITAIs) lover å forbedre mobilresultatene ved å tilby adaptiv, personlig tilbakemelding på atferd, som består i å gi "riktig type støtte" til "rett tid" heller enn på en fast tidsplan. Denne "just-in-time" eller JIT-tilnærmingen er muliggjort av fremveksten av rimelige og allment tilgjengelige digitale helseverktøy som tillater innsamling av kontinuerlig oppdaterte helsedata. Til dags dato har imidlertid ingen JITAI-er målrettet mot flere vektrelaterte atferder (veiing, aktivitet og kosthold), og det har ikke vært noen systematisk undersøkelse av hvilke typer meldingsintervensjoner som best fremmer overholdelse av disse tre vekttapsatferdene, for hvem de er effektive, og under hvilke forhold. For å løse dette problemet, vil en mikro-randomisert studie bli brukt for å evaluere effekten av 7 typer intervensjonsmeldinger rettet mot spesifikke atferdsendringsteknikker (dvs. BCT-meldinger) levert i JIT-øyeblikk på daglig oppnåelse av atferdsmål blant n=201 unge voksne med overvekt og fedme. Alle deltakere vil motta en 6-måneders atferdsmessig vekttap-intervensjon ved å bruke vår Nudge-mobilapp, som inkluderer evidensbaserte ukentlige leksjoner, skreddersydd tilbakemelding, egenovervåking og daglige BCT-meldinger. Deltakerne vil motta en trådløs vekt, aktivitetsmåler og spore "rød" mat (høykalorimat) i appen og ha 3 mål: veiing daglig, et daglig mål for aktive minutter som øker gradvis hvis det oppfylles, og en daglig grense for rød mat . Ved 3 beslutningspunkter per dag vil deltakerne bli mikro-randomisert til å motta eller ikke motta 1 av 7 typer BCT-meldinger. Hver intervensjonsmelding har unike beslutningsregler for tilgjengelighet. Alternativer for kandidatintervensjonsmeldinger er nøye utvalgt fra empirisk bevis, testet i våre tidligere studier, eller er fra vår mikrorandomiserte pilotstudie. Vurderinger vil skje daglig, og etter 0, 3 og 6 måneder, for å oppnå følgende spesifikke mål: 1) Evaluere effekten av hver melding om atferdsendringsteknikk (dvs. BCT-melding) på daglig overholdelse av vekttapsatferd; 2) Bestem om effekten av BCT-meldinger på proksimale utfall endres over tid; og 3) Vurder om effekten av BCT-meldinger på proksimale utfall modereres av deltakernes kontekstuelle faktorer. Funnene vil veilede hvordan adaptive, atferdsmessige og kontekstuelt avhengige meldinger blir inkorporert i fremtidige JITAIer for vekttap.