Just-in-Time-Adaptive-Intervention-Messaging in einer digitalen Gewichtsabnahme-Intervention für junge Erwachsene (Nudge)

Schätzungsweise 1 von 2 Erwachsenen in den USA wird bis 2030 an Fettleibigkeit leiden, was eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität ist. Das höchste Risiko einer Gewichtszunahme besteht bei jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 35 Jahren. Persönliche Verhaltensinterventionen führen im Allgemeinen zu klinisch signifikanten Gewichtsverlusten, aber die Kosten und die reduzierte Reichweite begrenzen ihre Fähigkeit, Fettleibigkeit auf Bevölkerungsebene zu beeinflussen. Webbasierte Interventionen, die die Struktur einer wöchentlichen persönlichen Behandlung nachahmen, haben sich als praktikable Alternative erwiesen, obwohl die Gewichtsverluste im Allgemeinen geringer sind als bei einer persönlichen Behandlung. Mobile Behandlungen haben das Potenzial für eine hohe Reichweite, waren jedoch weniger effektiv und produzierten 1-3 kg über 6 Monate. Neuere digitale Interventionsansätze namens „just-in-time adaptive interventions“ (JITAIs) versprechen eine Verbesserung der mobilen Ergebnisse, indem sie adaptives, personalisiertes Feedback zum Verhalten bieten, das eher darin besteht, die „richtige Art von Unterstützung“ zur „richtigen Zeit“ bereitzustellen als nach einem festen Zeitplan. Dieser „Just-in-Time“- oder JIT-Ansatz wird durch das Aufkommen kostengünstiger und weithin verfügbarer digitaler Gesundheitstools ermöglicht, die die Erfassung kontinuierlich aktualisierter Gesundheitsdaten ermöglichen. Bis heute hat jedoch kein JITAI erfolgreich mehrere gewichtsbezogene Verhaltensweisen (Gewicht, Aktivität und Ernährung) ins Visier genommen, und es wurde keine systematische Untersuchung durchgeführt, welche Arten von Messaging-Interventionen die Einhaltung dieser drei Verhaltensweisen zur Gewichtsabnahme am besten fördern und für wen sie sind wirksam sind und unter welchen Bedingungen. Um dieses Problem anzugehen, wird eine mikrorandomisierte Studie verwendet, um die Auswirkungen von 7 Arten von Interventionsnachrichten zu bewerten, die auf bestimmte Techniken zur Verhaltensänderung abzielen (d. h. BCT-Nachrichten), die in JIT-Momenten auf die tägliche Erreichung von Verhaltenszielen bei n = 201 jungen Erwachsenen geliefert werden mit Übergewicht und Adipositas. Alle Teilnehmer erhalten eine 6-monatige verhaltensbezogene Gewichtsabnahme-Intervention mit unserer mobilen Nudge-App, die evidenzbasierte wöchentliche Lektionen, maßgeschneidertes Feedback, Selbstüberwachung und tägliche BCT-Nachrichten umfasst. Die Teilnehmer erhalten eine drahtlose Waage, einen Aktivitätstracker und verfolgen „rote“ Lebensmittel (kalorienreiche Lebensmittel) in der App und haben 3 Ziele: täglich wiegen, ein tägliches aktives Minutenziel, das sich allmählich erhöht, wenn es erreicht wird, und ein tägliches Limit für rote Lebensmittel . An 3 Entscheidungspunkten pro Tag werden die Teilnehmer mikrorandomisiert, um 1 von 7 Arten von BCT-Nachrichten zu erhalten oder nicht zu erhalten. Jede Interventionsnachricht hat eindeutige Entscheidungsregeln für die Verfügbarkeit. Mögliche Interventionsnachrichtenoptionen wurden sorgfältig aus empirischen Erkenntnissen ausgewählt, in unseren früheren Studien getestet oder stammen aus unserer mikrorandomisierten Pilotstudie. Die Bewertungen erfolgen täglich und nach 0, 3 und 6 Monaten, um die folgenden spezifischen Ziele zu erreichen: 1) Bewertung der Auswirkungen jeder Botschaft zur Verhaltensänderungstechnik (d. h. BCT-Botschaft) auf die tägliche Einhaltung des Gewichtsabnahmeverhaltens; 2) Bestimmen Sie, ob sich die Auswirkungen von BCT-Botschaften auf proximale Ergebnisse im Laufe der Zeit ändern; und 3) Bewerten Sie, ob die Auswirkungen von BCT-Botschaften auf proximale Ergebnisse durch die kontextuellen Faktoren der Teilnehmer moderiert werden. Die Ergebnisse werden anleiten, wie adaptive, verhaltens- und kontextabhängige Botschaften in zukünftige JITAIs zur Gewichtsabnahme integriert werden.