Своевременный обмен сообщениями об адаптивном вмешательстве в цифровом вмешательстве по снижению веса для молодых людей (Nudge)

По оценкам, к 2030 году каждый второй взрослый американец будет страдать ожирением, которое является основной причиной заболеваемости и смертности. Самый высокий риск увеличения веса у молодых людей в возрасте 18-35 лет. Личные поведенческие вмешательства обычно приводят к клинически значимой потере веса, но стоимость и ограниченный охват ограничивают их способность влиять на ожирение на уровне населения. Веб-вмешательства, которые имитируют структуру еженедельного очного лечения, оказались жизнеспособной альтернативой, хотя потери веса, как правило, меньше, чем при личном лечении. Мобильные методы лечения имеют потенциал для широкого охвата, но менее эффективны, производя 1-3 кг за 6 месяцев. Новые подходы к цифровому вмешательству, называемые «своевременными адаптивными вмешательствами» (JITAI), обещают улучшить мобильные результаты, предлагая адаптивную, персонализированную обратную связь о поведении, которая состоит из предоставления «правильного типа поддержки» в «нужное время». чем по фиксированному графику. Этот подход «точно в срок», или JIT, стал возможен благодаря появлению недорогих и широко доступных цифровых медицинских инструментов, которые позволяют собирать постоянно обновляемые данные о состоянии здоровья. Однако на сегодняшний день ни один JITAI не успешно нацелен на несколько видов поведения, связанных с весом (взвешивание, активность и диета), и не проводилось систематического изучения того, какие типы вмешательств по обмену сообщениями лучше всего способствуют приверженности этим трем видам поведения для снижения веса, для кого они эффективны и при каких условиях. Для решения этой проблемы будет проведено микро-рандомизированное исследование для оценки влияния 7 типов интервенционных сообщений, нацеленных на конкретные методы изменения поведения (например, сообщения BCT), доставляемых в моменты JIT, на ежедневное достижение поведенческих целей среди n = 201 молодых людей. при избыточном весе и ожирении. Все участники получат 6-месячное вмешательство по поведенческому снижению веса с использованием нашего мобильного приложения Nudge, которое включает еженедельные уроки, основанные на фактических данных, индивидуальную обратную связь, самоконтроль и ежедневные сообщения BCT. Участники получат беспроводные весы, трекер активности и отслеживают «красные» продукты (высококалорийные продукты) в приложении и имеют 3 цели: ежедневный вес, ежедневная цель активных минут, которая постепенно увеличивается при достижении, и ежедневный лимит красных продуктов. . В 3 точках принятия решений в день участники будут микро-рандомизированы, чтобы получить или не получить 1 из 7 типов сообщений BCT. Каждое сообщение о вмешательстве имеет уникальные правила принятия решения о доступности. Возможные варианты сообщения о вмешательстве были тщательно отобраны на основе эмпирических данных, протестированы в наших предыдущих исследованиях или взяты из нашего пилотного микрорандомизированного исследования. Оценки будут проводиться ежедневно, а также в возрасте 0, 3 и 6 месяцев для достижения следующих конкретных целей: 1) оценить влияние каждого сообщения о методике изменения поведения (т. е. сообщения BCT) на ежедневное соблюдение поведения по снижению веса; 2) Определить, меняются ли со временем эффекты сообщений BCT на ближайшие результаты; и 3) Оцените, смягчается ли влияние сообщений BCT на ближайшие результаты контекстуальными факторами участников. Полученные результаты помогут определить, как адаптивные, поведенческие и контекстуально-зависимые сообщения будут включены в будущие JITAI для снижения веса.