Mensagens de intervenção adaptativa just-in-time em uma intervenção digital de perda de peso para jovens adultos (Nudge)

Estima-se que 1 em cada 2 adultos nos EUA terá obesidade até 2030, que é uma das principais causas de morbidade e mortalidade. O maior risco de ganho de peso está entre os jovens adultos de 18 a 35 anos. As intervenções comportamentais pessoais geralmente produzem perdas de peso clinicamente significativas, mas o custo e o alcance reduzido limitam sua capacidade de impactar a obesidade em nível populacional. As intervenções baseadas na Web que imitam a estrutura do tratamento presencial semanal provaram ser uma alternativa viável, embora as perdas de peso sejam geralmente menores do que o tratamento presencial. Os tratamentos móveis têm potencial para alto alcance, mas têm sido menos eficazes, produzindo de 1 a 3 kg em 6 meses. Abordagens de intervenção digital mais recentes chamadas de "intervenções adaptativas just-in-time" (JITAIs) prometem melhorar os resultados móveis, oferecendo feedback adaptativo e personalizado sobre o comportamento, que consiste em fornecer o "tipo certo de suporte" no "momento certo" em vez de do que em um horário fixo. Essa abordagem "just-in-time", ou JIT, é possibilitada pelo surgimento de ferramentas digitais de saúde de baixo custo e amplamente disponíveis que permitem a coleta de dados de saúde continuamente atualizados. No entanto, até o momento, nenhum JITAI foi bem-sucedido em vários comportamentos relacionados ao peso (pesagem, atividade e dieta) e não houve exame sistemático de quais tipos de intervenções de mensagens melhor promovem a adesão a esses três comportamentos de perda de peso, para quem eles são eficazes e em que condições. Para resolver este problema, um estudo microrandomizado será usado para avaliar os efeitos de 7 tipos de mensagens de intervenção direcionadas a técnicas específicas de mudança de comportamento (ou seja, mensagens BCT) entregues em momentos JIT na realização diária de metas comportamentais entre n = 201 jovens adultos com sobrepeso e obesidade. Todos os participantes receberão uma intervenção de perda de peso comportamental de 6 meses usando nosso aplicativo móvel Nudge, que inclui aulas semanais baseadas em evidências, feedback personalizado, automonitoramento e mensagens BCT diárias. Os participantes receberão uma balança sem fio, rastreador de atividades e rastrearão alimentos "vermelhos" (alimentos com alto teor calórico) no aplicativo e terão 3 metas: pesar diariamente, uma meta diária de minutos ativos que aumenta gradualmente se atingida e um limite diário de alimentos vermelhos . Em 3 pontos de decisão por dia, os participantes serão micro-randomizados para receber ou não 1 dos 7 tipos de mensagens BCT. Cada mensagem de intervenção possui regras de decisão exclusivas para disponibilidade. As opções de mensagens de intervenção candidatas foram cuidadosamente selecionadas a partir de evidências empíricas, testadas em nossos estudos anteriores ou são de nosso estudo piloto micro-randomizado. As avaliações ocorrerão diariamente, e aos 0, 3 e 6 meses, para atingir os seguintes objetivos específicos: 1) Avaliar os efeitos de cada mensagem da técnica de mudança de comportamento (ou seja, mensagem BCT) na adesão diária aos comportamentos de perda de peso; 2) Determinar se os efeitos das mensagens BCT nos resultados proximais mudam ao longo do tempo; e 3) Avaliar se os efeitos das mensagens BCT nos resultados proximais são moderados pelos fatores contextuais dos participantes. As descobertas orientarão como as mensagens adaptativas, dependentes do contexto e do comportamento são incorporadas em futuros JITAIs para perda de peso.