Mensajería de intervención adaptativa justo a tiempo en una intervención de pérdida de peso digital para adultos jóvenes (Nudge)

Se estima que 1 de cada 2 adultos estadounidenses tendrá obesidad para 2030, que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. El mayor riesgo de aumento de peso se da entre los adultos jóvenes de 18 a 35 años. Las intervenciones conductuales en persona generalmente producen pérdidas de peso clínicamente significativas, pero el costo y el alcance reducido limitan su capacidad para afectar la obesidad a nivel de población. Las intervenciones basadas en la web que imitan la estructura del tratamiento presencial semanal han demostrado ser una alternativa viable, aunque las pérdidas de peso son generalmente menores que el tratamiento en persona. Los tratamientos móviles tienen el potencial de un gran alcance, pero han sido menos efectivos, produciendo de 1 a 3 kg en 6 meses. Los enfoques de intervención digital más nuevos llamados "intervenciones adaptables justo a tiempo" (JITAI) prometen mejorar los resultados móviles al ofrecer comentarios adaptables y personalizados sobre el comportamiento, que consisten en proporcionar el "tipo correcto de apoyo" en "el momento correcto" en lugar de que en un horario fijo. Este enfoque "justo a tiempo", o JIT, es posible gracias a la aparición de herramientas de salud digitales de bajo costo y ampliamente disponibles que permiten la recopilación de datos de salud continuamente actualizados. Sin embargo, hasta la fecha, ningún JITAI ha abordado con éxito múltiples comportamientos relacionados con el peso (pesar, actividad y dieta), y no ha habido un examen sistemático de qué tipos de intervenciones de mensajes promueven mejor el cumplimiento de estos tres comportamientos de pérdida de peso, para quién son efectivos y bajo qué condiciones. Para abordar este problema, se utilizará un ensayo microaleatorio para evaluar los efectos de 7 tipos de mensajes de intervención dirigidos a técnicas específicas de cambio de comportamiento (es decir, mensajes BCT) entregados en momentos JIT sobre el logro diario de objetivos conductuales entre n = 201 adultos jóvenes con sobrepeso y obesidad. Todos los participantes recibirán una intervención conductual de pérdida de peso de 6 meses utilizando nuestra aplicación móvil Nudge, que incluye lecciones semanales basadas en evidencia, comentarios personalizados, autocontrol y mensajes BCT diarios. Los participantes recibirán una báscula inalámbrica, un rastreador de actividad y un seguimiento de los alimentos "rojos" (alimentos ricos en calorías) en la aplicación y tendrán 3 objetivos: pesarse diariamente, un objetivo diario de minutos activos que aumenta gradualmente si se cumple y un límite diario de alimentos rojos . En 3 puntos de decisión por día, los participantes serán micro-aleatorizados para recibir o no recibir 1 de 7 tipos de mensajes BCT. Cada mensaje de intervención tiene reglas de decisión únicas para la disponibilidad. Las opciones de mensajes de intervención candidatas se seleccionaron cuidadosamente a partir de evidencia empírica, se probaron en nuestros estudios anteriores o provienen de nuestro ensayo piloto microaleatorio. Las evaluaciones se realizarán diariamente, ya los 0, 3 y 6 meses, para lograr los siguientes objetivos específicos: 1) Evaluar los efectos de cada mensaje de técnica de cambio de comportamiento (es decir, mensaje BCT) en la adherencia diaria a los comportamientos de pérdida de peso; 2) Determinar si los efectos de los mensajes BCT en los resultados proximales cambian con el tiempo; y 3) Evaluar si los efectos de los mensajes BCT en los resultados proximales son moderados por los factores contextuales de los participantes. Los hallazgos guiarán cómo se incorporan los mensajes adaptativos, dependientes del contexto y del comportamiento en futuros JITAI para la pérdida de peso.