SMERTER ETTER PERIFERE NERVEBLOKKER

De siste årene har bruk av regionale anestesiteknikker som en del av multimodale analgesistrategier for å maksimere smertekontroll hos pasienter redusert opioidbehov og fremmet tidlig mobilitet og rehabilitering i den perioperative perioden. Regional anestesi har fordeler, hovedsakelig perifere nerveblokker (PNB), muskelavslapping og postoperativ analgesi, og muliggjør dermed kontroll av postoperativ smerte og tidlig utskrivning fra sykehuset. I tillegg gir bruk av PNB-teknikker:

Hemodynamisk stabilitet. Redusert behov for en post-anestesiavdeling (PACU). Redusert ikke-planlagt sykehusinnleggelse for smertekontroll. Mindre luftveisstyring. Redusert forekomst av opioidrelaterte bivirkninger. Større pasienttilfredshet

Hovedtrekkene ved retursmerter er; Det er en brennende type alvorlig mekanisk-kirurgisk smerte som ikke reagerer på intravenøs opioidadministrasjon, som forekommer både i hvile og i bevegelse, forårsaket av nociseptive input innen 8-24 timer etter PNB. Den forblir vanligvis alvorlig i 2-6 timer, men den påfølgende smertebanen er i samsvar med restitusjonsprosessen som forventes ved kirurgisk inngrep. Derfor er rebound smerte midlertidig og forskjellig fra vedvarende post-kirurgisk smerte (PPSP). Rebound pain score (RPS), definert av Williams og medarbeidere, er et standardmål på rebound smertes alvorlighetsgrad og beregnes ved å trekke fra den laveste smerteskåren i løpet av de første 12 timene før effekten av PNB avtar og den høyeste smerteskåren under de første 12 timene etter PNB-oppløsning. En anbefalt grenseverdi for å bestemme forekomsten av tilbakeslagssmerter må imidlertid legges til. Rebound smerte oppstår ofte om natten. Imidlertid er dette sannsynligvis relatert til varigheten på 8 til 12 timer for de fleste enkeltinjeksjons-PNBer og gjennomføringen av de fleste elektive operasjoner i dagslys.

Denne studien tar sikte på å avsløre rebound-smerteprofilen, bestemme risikofaktorene og bidra til å utvikle strategier som kan forhindre rebound-smerter.