BÓL NAWROTNY PO BLOKADY NERWÓW OBWODOWYCH

W ostatnich latach stosowanie technik znieczulenia regionalnego jako elementu multimodalnych strategii analgezji w celu maksymalizacji kontroli bólu u pacjentów zmniejszyło zapotrzebowanie na opioidy i promowało wczesną mobilność i rehabilitację w okresie okołooperacyjnym. Znieczulenie regionalne ma zalety, głównie bloki nerwów obwodowych (PNB), zwiotczenie mięśni i analgezję pooperacyjną, co pozwala na kontrolę bólu pooperacyjnego i wcześniejsze wypisanie ze szpitala. Ponadto zastosowanie technik PNB zapewnia:

Stabilność hemodynamiczna. Mniejsze zapotrzebowanie na oddział opieki po znieczuleniu (PACU). Zmniejszenie liczby nieplanowanych hospitalizacji w celu opanowania bólu. Mniej zarządzania drogami oddechowymi. Zmniejszona częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z opioidami. Większa satysfakcja pacjenta

Główne cechy bólu z odbicia to; Jest to palący rodzaj silnego bólu mechaniczno-chirurgicznego, niereagującego na dożylne podanie opioidów, występujący zarówno w spoczynku, jak iw ruchu, wywołany bodźcami nocyceptywnymi w ciągu 8-24 godzin po PNB. Zwykle pozostaje ciężki przez 2-6 godzin, ale późniejsza trajektoria bólu jest zgodna z procesem powrotu do zdrowia oczekiwanym podczas interwencji chirurgicznej. Dlatego ból z odbicia jest tymczasowy i różni się od uporczywego bólu pooperacyjnego (PPSP). Skala bólu z odbicia (RPS), zdefiniowana przez Williamsa i współpracowników, jest standardową miarą nasilenia bólu z odbicia i jest obliczana przez odjęcie najniższej oceny bólu uzyskanej w ciągu pierwszych 12 godzin przed ustąpieniem efektu PNB i najwyższej oceny bólu podczas pierwsze 12 godzin po rozwiązaniu PNB. Należy jednak dodać zalecaną wartość odcięcia dla określenia częstości występowania bólu z odbicia. Ból z odbicia często pojawia się w nocy. Jest to jednak prawdopodobnie związane z czasem trwania większości PNB z pojedynczym wstrzyknięciem i zakończeniem większości planowych operacji w ciągu dnia.

Badanie to ma na celu ujawnienie profilu bólu z odbicia, określenie czynników ryzyka i przyczynienie się do opracowania strategii, które mogą zapobiegać bólowi z odbicia.