Nevrokognitive og psykososiale utfall blant pediatriske hjernetumor- og blodkreftpasienter (PBT)

Begrunnelse: Synergien mellom fattigdom, sosiokulturelle, psykososiale og biologiske risikofaktorer påvirker nevrokognitive utfall hos barn. I en LMIC som vår hvor barn vokser opp i en vanskelig stilling, er det viktig barnets fremtidige potensial og produktivitet. Så vidt etterforskerne vet begrenset informasjon, er det ingen data på dette området fra Pakistan. Data for å vurdere de nevrokognitive og psykologiske resultatene til barn i denne sårbare perioden og for å designe intervensjoner som kan bidra til å forbedre fra denne studien, vil muliggjøre vurdering av retning og omfanget av effekter, identifisere høyrisikobarn som vil ha nytte av individuell behandling og, med denne kunnskapen, forbedre familiestøtten Studiedesign og nettsted En prospektiv kohortstudie med en oppfølging på 12 måneder. Studien vil bli utført ved Aga Khan University Hospital (AKUH) og Jinnah postgraduate Medical Center (JPMC). Deltakerne vil bli rekruttert fra de nevrokirurgiske/onkologiske klinikkene.

Studiedeltakere Studiedeltakerne vil være 5 til 21 år gamle barn med nydiagnostiserte hjernesvulster og blodkreft som viser seg på et hvilket som helst stadium, som ikke har gjennomgått noen behandling

Prøvetakingsstrategi Målrettet prøvetakingsteknikk vil bli brukt for å velge deltakerne. Målgruppen, det vil si hjernesvulst- og blodkreftbarn som ikke har fått kreftbehandling, vil bli oppsøkt av utdannet psykolog.

Prøvestørrelse: Med en gjennomsnittlig forskjell i nevrokognitivt utfall fra 15 til 23 og forskjell i standardavvik fra 14 til 27, fra forbehandling til 12 måneder etter behandling. Og med en gjennomsnittlig forskjell i livskvalitet fra 9 til 16 og forskjell med standardavvik fra 18 til 19 . Med en styrke på 80 % og signifikansnivå på 5 %. Imidlertid beregnet etterforskerne prøvestørrelsen ved å bruke to populasjonsgjennomsnitt for å sammenligne de gjennomsnittlige nevrokognitive og psykologiske skårene til de to gruppene. Med en forventet gjennomsnittlig forskjell på 6, et standardavvik på 15 for de to gruppene, et signifikansnivå på 5 % og en styrke på 80 %. Derfor vil den endelige prøvestørrelsen være 80 pasienter (40 pediatriske hjernesvulstpasienter og 40 blodkreftpasienter), med en inflasjon på 10 % for tap til oppfølging

Datainnsamling Barna med hjernesvulst og blodkreft vil bli rekruttert fra de kirurgiske/barneonkologiske klinikkene AKUH. Screeningverktøyet vil bli administrert for kvalifisering av studiedeltakeren for studien. The Pediatric Quality of Life Inventory, PedsQL familieinformasjonsskjema vil fylles ut av foreldrene som inneholder demografisk informasjon som kreves for å beregne Hollingshead sosioøkonomisk status (SES). Det vil også bli samlet inn informasjon om; tumor- og behandlingsrelaterte faktorer, histopatologi, familiehistorie, ernæringsstatus, slektskap og perinatale risikofaktorer og molekylærekspresjonsanalysediagram på et strukturert spørreskjema for pediatriske hjernesvulstpasienter og blodkreftpasienter

De nevrokognitive resultatene til de kvalifiserte barna vil bli vurdert av en psykolog ved baseline, dvs. før behandling og 12 måneder etter behandling. Det vil bli vurdert av Slosson Intelligence-verktøyet Revised 3rd edition (SIT-R3) og Raven's Progressive Matrices (RPM). Fremdriftshastigheten vil bli vurdert av Wechsler Intelligence Scale for children (WISC V) og Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-IV) )

Analyseplan Data vil bli analysert ved hjelp av STATA versjon 15. Resultatene vil bli presentert som gjennomsnitt og standard feil/median, interkvartilt område (IQR) for kognitive utfall, livskvalitet (QoL) score og økonomisk byrde score. Forbehandlings- og 12 måneder etter behandlingsscore vil bli vurdert med paret t-test/wilcoxon-tegnrangeringstest etter behov. Kategoriske variabler vil bli rapportert som frekvens og prosenter og vil bli vurdert ved chi-square/ Fisher Exakt test. Korrelasjonsanalyse vil bli utført for å vurdere sammenhengen mellom barnets nevrokognitive utfallsskårer med QoL-skårer og barnets QoL-skårer med foreldrenes QoL-skåre. Ujustert og justert beta-koeffisient med 95 % KI vil bli rapportert ved å bruke lineære blandede effekter-modeller (LMEM) for å bestemme sammenhengen mellom ulike uavhengige faktorer som barnefaktorer (demografiske faktorer), foreldrefaktorer (utdanningsstatus, sosioøkonomisk status, prenatal eksponering/ infeksjoner), tumor- og behandlingsrelaterte faktorer med nevrokognitive utfall og livskvalitet. Vi vil justere for de uavhengige variablene og bestemme assosiasjonen av faktorer som forårsaker en større nedgang i utfall ved hjelp av multivariable Linear Mixed Effects-modeller (LMEM). Plausible interaksjoner vil også bli vurdert. En p-verdi på < 0,05 vil bli vurdert som signifikant gjennom hele studien