Bruke TEE for å evaluere effekten av Levosimendan på pasienter med ARDS assosiert med RVD under MV

Akutt respiratorisk distress syndrome (ARDS) er ofte komplisert av høyre ventrikkel dysfunksjon (RVD), forekomsten kan være så høy som 64 %, Acute cor pulmonale er den mest alvorlige formen for ARDS komplisert med RVD. Prognosen for ARDS-pasienter med RVD er dårligere og risikoen for død vil øke betydelig. For tiden er det svært begrensede kliniske medikamentelle behandlingsalternativer for RVD. Levosimendan er indisert for korttidsbehandling av akutt dekompensert hjertesvikt som ikke reagerer godt. til konvensjonell terapi og krever økt myokardial kontraktil kraft.I 2016 ga European Society of Cardiology anbefalinger for håndtering av akutt høyre hjertesvikt, og uttalte at levosimendan kan forbedre høyre ventrikulo-pulmonal arteriekobling ved både å øke høyre hjertekontraktilitet og redusere pulmonal vaskulær motstand. Levosimendan anbefales derfor å prioriteres fremfor dobutamin ved behandling av akutt høyre hjertesvikt. For tiden er det også relevante kliniske studier som rapporterer at levosimendan kan brukes ved akutt høyre hjertesvikt forårsaket av forskjellige årsaker, inkludert et enkelt senter randomisert kontrollert studie som rapporterer at levosimendan kan utføre arbeid i høyre ventrikkel til pasienter med sepsis ARDS, og har gunstige hemodynamiske effekter. Den kliniske anvendelsen av levosimendan i behandlingen av ARDS høyre hjertedysfunksjon er imidlertid utilstrekkelig. Derfor har denne studien til hensikt å bruke transøsofageal ultralyd for å evaluere høyre ventrikkelfunksjon, redusere begrensningen av dårlig høyre ventrikkelvindu i transthorax ekkokardiografi, og gjennomføre en multisenter randomisert kontrollert studie for ytterligere å utforske effekten av levosimendan på høyre ventrikkelfunksjon hos ARDS-pasienter, slik som trikuspidalring systolisk forskyvning (TAPSE) ) og trikuspidalring systolisk dis plasseringshastighet (S '). Effekter av endringsfraksjon for høyre ventrikulær område (RV FAC), høyre ventrikkel endediastolisk område/venstre ventrikkel endediastolisk område (RVEDA/LVEDA), pulmonal sirkulasjonsmotstand (PVR), RV-PA kobling, hemodynamikk og dødelighet.