Verwendung von TEE zur Bewertung der Wirkung von Levosimendan auf Patienten mit ARDS in Verbindung mit RVD während MV

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) wird oft durch eine rechtsventrikuläre Dysfunktion (RVD) kompliziert, die Inzidenz kann bis zu 64 % betragen. Das akute Cor pulmonale ist die schwerste Form von ARDS, die durch RVD kompliziert wird. Die Prognose von ARDS-Patienten mit RVD ist schlechter und das Sterberisiko wäre signifikant erhöht. Gegenwärtig gibt es sehr begrenzte klinische medikamentöse Behandlungsoptionen für RVD. Levosimendan ist indiziert für die Kurzzeitbehandlung von akuter dekompensierter Herzinsuffizienz, die nicht gut anspricht gegenüber einer konventionellen Therapie und erfordert eine erhöhte myokardiale Kontraktionskraft. Im Jahr 2016 gab die European Society of Cardiology Empfehlungen für die Behandlung der akuten Rechtsherzinsuffizienz heraus, in der sie feststellte, dass Levosimendan die Kopplung der rechten Ventrikel-Lungenarterie verbessern kann, indem es sowohl die Kontraktilität des rechten Herzens erhöht als auch die Lungengefäße reduziert Widerstand. Levosimendan wird daher empfohlen, bei der Behandlung von akuter Rechtsherzinsuffizienz vorrangig gegenüber Dobutamin behandelt zu werden. Derzeit gibt es auch relevante klinische Studien, die berichten, dass Levosimendan bei akuter Rechtsherzinsuffizienz mit unterschiedlichen Ursachen angewendet werden kann, einschließlich einer monozentrischen randomisierten Kontrolle Studie, die berichtet, dass Levosimendan im rechten Ventrikel von Patienten mit ARDS-Sepsis wirken kann und vorteilhafte hämodynamische Wirkungen hat. Die klinische Anwendung von Levosimendan bei der Behandlung von ARDS-Rechtsherzfunktionsstörungen ist jedoch unzureichend. Daher beabsichtigt diese Studie, transösophagealen Ultraschall zu verwenden um die rechtsventrikuläre Funktion zu bewerten, die Einschränkung des schwachen rechtsventrikulären Fensters in der transthorakalen Echokardiographie zu reduzieren und eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Wirkungen von Levosimendan auf die rechtsventrikuläre Funktion bei ARDS-Patienten, wie z ) und Trikuspidalring systolische Dis Platzierungsgeschwindigkeit (S'). Auswirkungen der rechtsventrikulären Flächenänderungsfraktion (RV FAC), der rechtsventrikulären enddiastolischen Fläche/der linksventrikulären enddiastolischen Fläche (RVEDA/LVEDA), des Lungenkreislaufwiderstands (PVR), der RV-PA-Kopplung, der Hämodynamik und der Mortalität.