Ramadan-faste hos pasienter med sekundær binyrebarksvikt

Periodisk faste under måneden Ramadan er en av islams fem søyler og et hellig ritual for muslimer. Pasienter med kroniske sykdommer søker råd fra legen sin og insisterer på å faste. En tidligere studie viste at 76,7 % av pasienter med binyrebarksvikt ble unntatt fra faste og 50,5 % av dem fastet mot legens råd. Få studier har vurdert risikoen for komplikasjoner hos pasienter med binyrebarksvikt. De hyppigst rapporterte komplikasjonene var asteni (88,5 %), tegn som tyder på dehydrering (49,2 %), intens tørste (32,8 %) og tegn på hypoglykemi (18 %). Hypoglykemi ble påvist ved 24 timers kontinuerlig glukoseovervåking hos 10 % av fastende pasienter med sekundær binyrebarksvikt (SAI). Disse komplikasjonene var hyppigere hos pasienter med utilstrekkelig kunnskap om sykdommen. En litteraturgjennomgang ble publisert i 2021 og en risikostratifisering av pasienter med binyrebarksvikt og anbefalinger for pasientopplæring og terapeutisk justering ble foreslått. Ingen studie har imidlertid evaluert effekten av disse tiltakene på Ramadan-faste i SAI.

Målene var å:

1. sammenligne antall fastedøgn og prevalensen av komplikasjoner under Ramadan-fasten før (2022) og etter terapeutisk utdanning og behandlingsjustering (2023) hos pasienter med SAI.
2. bestemme faktorene forbundet med komplikasjoner under Ramadan-fasten i SAI.

Metoder:

Før måneden Ramadan 2023 ble pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene registrert. Alle pasienter signerte et skriftlig informert samtykke.

Under det første besøket ble følgende data registrert:

• kjønn, alder, medisinsk og kirurgisk historie, aktuelle behandlinger, medisineringsplan, 2022-fasten (antall fastedager, komplikasjoner (type, dager, tid, fasteavbrudd for en komplikasjon)).
• vekt, høyde, liggende og stående blodtrykk.
• Noen data ble hentet fra den medisinske filen: andre berørte hypofyseakser, etiologi til SAI, resultater av insulinhypoglykemitesten hvis utført (baseline kortisol, toppnivå, topptid, areal under kurven), plasmakreatinin.

Deretter ble pasientopplæring (sykdommens særtrekk, risiko og livsstilstiltak) og terapeutiske justeringer utført i henhold til anbefalingene publisert av Chihaoui et al i Endocrine, 2021.

Gjennom måneden Ramadan 2023 fylte pasienter ut skjemaer som indikerte for fastedagene: middagstid, timetid, søvntid, uvanlig fysisk aktivitet, behandlingsplan, forekomst av komplikasjoner: type, tid, pause i fasten for en komplikasjon.

Gjennom hele studien ble det utført regelmessig telefonkontakt med en av etterforskerne for ytterligere informasjon, råd eller terapeutisk justering.