Fasten im Ramadan bei Patienten mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz

Das intermittierende Fasten im Monat Ramadan ist eine der fünf Säulen des Islam und ein heiliges Ritual für Muslime. Patienten mit chronischen Krankheiten suchen Rat bei ihrem Arzt und bestehen auf Fasten. Eine frühere Studie zeigte, dass 76,7 % der Patienten mit Nebenniereninsuffizienz vom Fasten befreit wurden und 50,5 % von ihnen gegen den Rat ihres Arztes fasteten. Nur wenige Studien haben das Risiko von Komplikationen bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz bewertet. Die am häufigsten berichteten Komplikationen waren Asthenie (88,5 %), Anzeichen einer Dehydrierung (49,2 %), starker Durst (32,8 %) und Anzeichen einer Hypoglykämie (18 %). Bei 10 % der nüchternen Patienten mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz (SAI) wurde eine Hypoglykämie durch eine kontinuierliche 24-Stunden-Glukoseüberwachung festgestellt. Diese Komplikationen traten häufiger bei Patienten mit unzureichendem Krankheitswissen auf. Eine Literaturrecherche wurde 2021 veröffentlicht und eine Risikostratifizierung von Patienten mit Nebenniereninsuffizienz sowie Empfehlungen zur Patientenaufklärung und therapeutischen Anpassung wurden vorgeschlagen. Allerdings hat keine Studie die Wirkung dieser Maßnahmen auf das Ramadan-Fasten in SAI untersucht.

Die Ziele waren:

1. vergleichen die Anzahl der Fastentage und die Prävalenz von Komplikationen während des Ramadan-Fastens vor (2022) und nach therapeutischer Aufklärung und Behandlungsanpassung (2023) bei Patienten mit SAI.
2. Bestimmen Sie die Faktoren, die mit Komplikationen während des Ramadan-Fastens in SAI verbunden sind.

Methoden:

Vor dem Monat Ramadan 2023 wurden Patienten aufgenommen, die die Einschlusskriterien erfüllten. Alle Patienten unterzeichneten eine schriftliche Einverständniserklärung.

Beim ersten Besuch wurden folgende Daten erfasst:

• Geschlecht, Alter, medizinische und chirurgische Vorgeschichte, aktuelle Behandlungen, Medikationsplan, das Fasten 2022 (Anzahl der Fastentage, Komplikationen (Art, Tage, Zeitpunkt, Fastenpause bei einer Komplikation)).
• Gewicht, Größe, Blutdruck im Liegen und Stehen.
• Einige Daten wurden aus der Krankenakte entnommen: andere betroffene Hypophysenachsen, Ätiologie der SAI, Ergebnisse des Insulin-Hypoglykämie-Tests, falls durchgeführt (Baseline-Cortisol, Spitzenwert, Spitzenzeit, Fläche unter der Kurve), Plasma-Kreatinin.

Anschließend wurden die Patientenaufklärung (die Besonderheiten der Krankheit, die Risiken und Lebensstilmaßnahmen) und therapeutische Anpassungen gemäß den von Chihaoui et al. in Endocrine, 2021 veröffentlichten Empfehlungen durchgeführt.

Während des gesamten Monats Ramadan 2023 füllten die Patienten Formulare aus, die die Fastentage angaben: Abendessenszeit, Shour-Zeit, Schlafenszeit, ungewöhnliche körperliche Aktivität, Behandlungsplan, Auftreten von Komplikationen: Art, Zeit, Fastenpause für eine Komplikation.

Während der gesamten Studie wurde ein regelmäßiger telefonischer Kontakt mit einem der Prüfärzte für zusätzliche Informationen, Ratschläge oder therapeutische Anpassungen geführt.