Пост в Рамадан у пациентов со вторичной надпочечниковой недостаточностью

Периодический пост в месяц Рамадан является одним из пяти столпов ислама и священным ритуалом для мусульман. Больные хроническими заболеваниями обращаются за советом к своему врачу и настаивают на голодании. Предыдущее исследование показало, что 76,7% пациентов с надпочечниковой недостаточностью были освобождены от голодания, а 50,5% из них голодали вопреки совету своего врача. В нескольких исследованиях оценивался риск осложнений у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Наиболее частыми осложнениями были астения (88,5%), признаки, указывающие на обезвоживание (49,2%), сильная жажда (32,8%), и признаки гипогликемии (18%). Гипогликемия была обнаружена при 24-часовом непрерывном мониторинге уровня глюкозы у 10% пациентов натощак с вторичной надпочечниковой недостаточностью (SAI). Эти осложнения чаще встречались у больных с недостаточным знанием болезни. Обзор литературы был опубликован в 2021 году, и были предложены стратификация риска пациентов с надпочечниковой недостаточностью и рекомендации по обучению пациентов и корректировке терапии. Однако ни в одном исследовании не оценивалось влияние этих мер на пост в Рамадан в ВОФК.

Цели заключались в следующем:

1. сравните количество дней голодания и распространенность осложнений во время поста в Рамадан до (2022 г.) и после терапевтического обучения и корректировки лечения (2023 г.) у пациентов с СНН.
2. определить факторы, связанные с осложнениями во время поста Рамадан в САИ.

Методы:

Перед месяцем Рамадан 2023 года в исследование были включены пациенты, отвечающие критериям включения. Все пациенты подписали письменное информированное согласие.

Во время первого визита были зафиксированы следующие данные:

• пол, возраст, медицинский и хирургический анамнез, текущее лечение, график приема лекарств, голодание 2022 (количество дней голодания, осложнения (тип, дни, время, перерыв голодания при осложнении)).
• вес, рост, артериальное давление лежа и стоя.
• Некоторые данные были взяты из медицинской карты: другие пораженные оси гипофиза, этиология SAI, результаты инсулинового теста на гипогликемию, если он проводился (исходный уровень кортизола, пиковый уровень, время пика, площадь под кривой), креатинин плазмы.

Впоследствии проводилось обучение пациентов (особенности заболевания, риски и меры образа жизни) и корректировка терапии в соответствии с рекомендациями, опубликованными Chihaoui et al. в Endocrine, 2021.

В течение всего месяца Рамадан 2023 года пациенты заполняли формы с указанием дней поста: время обеда, время сна, время сна, необычные физические нагрузки, график лечения, возникновение осложнений: тип, время, перерыв в посте при осложнении.

На протяжении всего исследования осуществлялся регулярный телефонный контакт с одним из исследователей для получения любой дополнительной информации, совета или терапевтической корректировки.