Jejum do Ramadã em Pacientes com Insuficiência Adrenal Secundária

O jejum intermitente durante o mês do Ramadã é um dos cinco pilares do Islã e um ritual sagrado para os muçulmanos. Pacientes com doenças crônicas procuram orientação médica e insistem em jejuar. Um estudo anterior mostrou que 76,7% dos pacientes com insuficiência adrenal foram dispensados ​​do jejum e 50,5% deles jejuaram contra o conselho de seu médico. Poucos estudos avaliaram o risco de complicações em pacientes com insuficiência adrenal. As complicações mais frequentemente relatadas foram astenia (88,5%), sinais sugestivos de desidratação (49,2%), sede intensa (32,8%) e sinais de hipoglicemia (18%). A hipoglicemia foi detectada pelo monitoramento contínuo da glicose por 24 horas em 10% dos pacientes em jejum com insuficiência adrenal secundária (SAI). Essas complicações foram mais frequentes em pacientes com conhecimento insuficiente da doença. Uma revisão da literatura foi publicada em 2021 e uma estratificação de risco de pacientes com insuficiência adrenal e recomendações para educação do paciente e ajuste terapêutico foram propostas. No entanto, nenhum estudo avaliou o efeito dessas medidas no jejum do Ramadã na SAI.

Os objetivos eram:

1. comparar o número de dias de jejum e a prevalência de complicações durante o jejum do Ramadã antes (2022) e após a educação terapêutica e ajuste do tratamento (2023) em pacientes com SAI.
2. determinar os fatores associados a complicações durante o jejum do Ramadã na SAI.

Métodos:

Antes do mês do Ramadã de 2023, os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão foram inscritos. Todos os pacientes assinaram um consentimento informado por escrito.

Durante a primeira visita, foram registados os seguintes dados:

• sexo, idade, histórico médico e cirúrgico, tratamentos atuais, esquema de medicação, jejum de 2022 (número de dias de jejum, complicações (tipo, dias, horário, interrupção do jejum por uma complicação)).
• peso, altura, pressão arterial deitado e em pé.
• Alguns dados foram retirados do arquivo médico: outros eixos hipofisários afetados, etiologia do SAI, resultados do teste de hipoglicemia de insulina se realizado (cortisol basal, nível de pico, horário de pico, área sob a curva), creatinina plasmática.

Posteriormente, a educação do paciente (as particularidades da doença, os riscos e as medidas de estilo de vida) e os ajustes terapêuticos foram realizados de acordo com as recomendações publicadas por Chihaoui et al em Endocrine, 2021.

Durante todo o mês do Ramadã de 2023, os pacientes preencheram formulários indicando os dias de jejum: hora do jantar, hora do shour, hora do sono, atividade física incomum, horário do tratamento, ocorrência de complicações: tipo, hora, quebra do jejum por uma complicação.

Ao longo do estudo, contato telefônico regular com um dos investigadores foi realizado para qualquer informação adicional, aconselhamento ou ajuste terapêutico.