Ramadan vasten bij patiënten met secundaire bijnierinsufficiëntie

Intermitterend vasten tijdens de maand Ramadan is een van de vijf pijlers van de islam en een heilig ritueel voor moslims. Patiënten met chronische ziekten vragen advies aan hun arts en dringen aan op vasten. Een eerdere studie toonde aan dat 76,7% van de patiënten met bijnierinsufficiëntie was vrijgesteld van vasten en 50,5% van hen vastte tegen het advies van hun arts in. Weinig studies hebben het risico op complicaties bij patiënten met bijnierinsufficiëntie beoordeeld. De meest gemelde complicaties waren asthenie (88,5%), tekenen die wijzen op uitdroging (49,2%), intense dorst (32,8%) en tekenen van hypoglykemie (18%). Bij 10% van de nuchtere patiënten met secundaire bijnierinsufficiëntie (SAI) werd hypoglykemie gedetecteerd door 24 uur continue glucosemonitoring. Deze complicaties kwamen vaker voor bij patiënten met onvoldoende kennis van de ziekte. In 2021 werd een literatuuroverzicht gepubliceerd en werden een risicostratificatie van patiënten met bijnierinsufficiëntie en aanbevelingen voor patiëntenvoorlichting en therapeutische aanpassing voorgesteld. Geen enkele studie heeft echter het effect van deze maatregelen op het vasten tijdens de Ramadan bij SAI geëvalueerd.

De doelstellingen waren:

1. vergelijk het aantal vastendagen en de prevalentie van complicaties tijdens vasten tijdens de ramadan vóór (2022) en na therapeutische voorlichting en aanpassing van de behandeling (2023) bij patiënten met SAI.
2. bepalen van de factoren die verband houden met complicaties tijdens Ramadan-vasten bij SAI.

methoden:

Vóór de maand Ramadan 2023 werden patiënten ingeschreven die voldeden aan de inclusiecriteria. Alle patiënten ondertekenden een schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Bij het eerste bezoek zijn de volgende gegevens geregistreerd:

• geslacht, leeftijd, medische en chirurgische geschiedenis, huidige behandelingen, medicatieschema, vasten in 2022 (aantal vastendagen, complicaties (type, dagen, tijd, pauze van het vasten voor een complicatie)).
• gewicht, lengte, liggende en staande bloeddruk.
• Sommige gegevens werden uit het medisch dossier gehaald: andere aangetaste hypofyse-assen, etiologie van de SAI, resultaten van de insuline-hypoglykemietest indien uitgevoerd (baseline cortisol, piekniveau, piektijd, gebied onder de curve), plasmacreatinine.

Vervolgens werden patiëntenvoorlichting (de bijzonderheden van de ziekte, de risico's en maatregelen inzake levensstijl) en therapeutische aanpassingen uitgevoerd volgens de aanbevelingen gepubliceerd door Chihaoui et al in Endocrine, 2021.

Gedurende de hele maand Ramadan 2023 vulden patiënten formulieren in die voor de vastendagen aangeven: etenstijd, werktijd, slaaptijd, ongewone fysieke activiteit, behandelingsschema, optreden van complicaties: type, tijd, onderbreking van het vasten voor een complicatie.

Gedurende het onderzoek was er regelmatig telefonisch contact met een van de onderzoekers voor aanvullende informatie, advies of therapeutische aanpassingen.