Ramadan na czczo u pacjentów z wtórną niewydolnością nadnerczy

Przerywany post w miesiącu Ramadan jest jednym z pięciu filarów islamu i świętym rytuałem dla muzułmanów. Pacjenci z chorobami przewlekłymi zasięgają porady lekarza i nalegają na post. Poprzednie badanie wykazało, że 76,7% pacjentów z niewydolnością nadnerczy zostało zwolnionych z postu, a 50,5% z nich pościło wbrew zaleceniom lekarza. Niewiele badań oceniało ryzyko powikłań u pacjentów z niedoczynnością kory nadnerczy. Najczęściej zgłaszanymi powikłaniami były astenia (88,5%), objawy wskazujące na odwodnienie (49,2%), intensywne pragnienie (32,8%) i objawy hipoglikemii (18%). Hipoglikemię wykryto przez 24-godzinne ciągłe monitorowanie stężenia glukozy u 10% pacjentów na czczo z wtórną niewydolnością kory nadnerczy (SAI). Powikłania te występowały częściej u pacjentów z niedostateczną wiedzą na temat choroby. W 2021 roku opublikowano przegląd literatury i zaproponowano stratyfikację ryzyka u pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy oraz zalecenia dotyczące edukacji pacjentów i dostosowania leczenia. Jednak żadne badanie nie oceniało wpływu tych środków na post Ramadan w SAI.

Celem było:

1. porównali liczbę dni postu i częstość występowania powikłań podczas postu Ramadanu przed (2022) i po edukacji terapeutycznej i dostosowaniu leczenia (2023) u pacjentów z SAI.
2. określić czynniki związane z powikłaniami podczas postu Ramadan w SAI.

Metody:

Przed miesiącem Ramadan 2023 przyjmowano pacjentów spełniających kryteria włączenia. Wszyscy pacjenci podpisali pisemną świadomą zgodę.

Podczas pierwszej wizyty zarejestrowano następujące dane:

• płeć, wiek, historia medyczna i chirurgiczna, aktualne leczenie, harmonogram przyjmowania leków, post 2022 (liczba dni postu, powikłania (rodzaj, dni, czas, przerwa w poście na powikłanie)).
• masa ciała, wzrost, ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej.
• Niektóre dane zaczerpnięto z dokumentacji medycznej: inne zajęte osie przysadki, etiologia WKN, wyniki testu hipoglikemii insuliny, jeśli był wykonywany (wyjściowy poziom kortyzolu, szczytowy poziom, czas szczytu, pole pod krzywą), kreatynina w osoczu.

Następnie przeprowadzono edukację pacjentów (specyfikę choroby, ryzyko i środki dotyczące stylu życia) oraz dostosowania terapeutyczne zgodnie z zaleceniami opublikowanymi przez Chihaoui i wsp. w Endocrine, 2021.

Przez cały miesiąc Ramadan 2023 pacjenci wypełniali formularze wskazujące dni postu: porę kolacji, porę snu, porę snu, nietypową aktywność fizyczną, harmonogram leczenia, występowanie powikłań: rodzaj, czas, przerwę w poście z powodu powikłania.

Przez cały czas trwania badania utrzymywano regularny kontakt telefoniczny z jednym z badaczy w celu uzyskania dodatkowych informacji, porad lub korekty terapeutycznej.