Virkningen av positiv, nøytral og negativ forventningstale på manipulerende terapieffekter

Bakgrunn: Begrepet «kontekstuell effekt» har blitt brukt for å forsterke synet om at placeboeffekten skal forstås som en effekt relatert til den terapeutiske konteksten, og ikke begrenset til bruk av inerte behandlinger. Dermed er placeboeffekten iboende for enhver terapeutisk kontekst og kan også brukes til å forsterke effekten av behandling med aktive komponenter. Det er bevis på effektiviteten av manipulerende terapi i behandlingen av kroniske korsryggsmerter (CLBP), men for de fleste fysioterapiintervensjoner er effekten liten. Dermed kan strategier for å forbedre effekten av denne terapien, for eksempel ved bruk av kontekstfaktorer, bidra til bedre terapeutiske resultater. Litteraturen beskriver at positivt induserte forventninger kan utløse en placeboeffekt. Det er tidligere studier som undersøkte effekten av ulik tale på SMT hos pasienter med kroniske nakkesmerter, men det er ingen studie i CLBP. I tillegg har ingen tidligere studie undersøkt nærmere pasientenes oppfatninger angående innholdet og oppfatningen av videoene.

Målet med denne studien vil være å identifisere den kortsiktige effekten av positiv, nøytral eller negativ tale på smerteintensitet (primært resultat). De sekundære resultatene som vurderes vil være den globale opplevde effekten av forbedring, pasientens forventninger til intervensjon med spinal manipulativ terapi (SMT) og oppfatning av empati i det terapeutiske møtet hos pasienter med kroniske korsryggsmerter (CLBP)

Metoder: det vil være en randomisert kontrollert studie med en blindet bedømmer. Det vil bli undersøkt effekten av bruk av en skjult kondisjonsprosedyre og induksjon av positive forventninger til smerteintensitet etter administrering av en manipulerende terapitilnærming.

Dette er en utforskende randomisert klinisk studie. De tre gruppene vil motta én økt med SMT etter å ha sett videoen som er foreslått for gruppen deres.

De første deltakerne vil bli vurdert for smerteintensitet, nedsatt korsryggsmerter, psykososiale aspekter og forventninger knyttet til behandling. For det andre vil en forsker som ikke er involvert i rekrutteringen av pasienter tilfeldig fordele deltakerne i tre forskjellige grupper (G1-gruppen har positiv forventning, G2-gruppen har nøytral forventning og G3-gruppen har negativ forventning). Etter tildelingen vil deltakerne se en kort video (ikke mer enn 3 minutter) som gir positive, negative eller nøytrale meldinger angående SMT. Og til slutt vil en fysioterapeut administrere én økt med SMT og deltakerne vil bli revurdert for å undersøke den umiddelbare effekten av videoene på smerteintensiteten, den globale opplevde effekten av forbedring og forventninger. Til syvende og sist vil pasientene bli sendt til et semi-strukturert intervju der deres oppfatninger om videoene vil bli undersøkt. Det vil hjelpe å forstå om innholdet i videoene faktisk påvirker pasientenes forventninger.

Hovedhypotesen i denne studien er at gruppen som ble underkastet den positive forventningstalen vil ha en høyere hypoalgetisk effekt, større oppfatning av bedring og høyere forventninger til SMT enn de andre gruppene umiddelbart etter behandling.

Resultatene vil bli vurdert rett etter én SMT-økt.