Влияние положительных, нейтральных и отрицательных ожиданий на эффекты манипулятивной терапии

Предыстория: термин «контекстуальный эффект» был использован для подкрепления мнения о том, что эффект плацебо следует понимать как эффект, связанный с терапевтическим контекстом, а не ограничивающийся использованием инертных методов лечения. Таким образом, эффект плацебо присущ любому терапевтическому контексту, а также может быть использован для усиления эффектов лечения активными компонентами. Имеются данные об эффективности мануальной терапии при лечении хронической боли в пояснице (ХБС), однако для большинства физиотерапевтических вмешательств ее эффект невелик. Таким образом, стратегии усиления эффектов этой терапии, такие как использование факторов контекста, могут способствовать улучшению терапевтических результатов. В литературе описывается, что положительно индуцированные ожидания могут вызвать эффект плацебо. Имеются предыдущие исследования, в которых изучалось влияние различной речи на СМТ у пациентов с хронической болью в шее, но исследований при ХБП не проводилось. Кроме того, ни одно из предыдущих исследований не изучало восприятие пациентами содержания и восприятия видео.

Целью этого исследования будет определение краткосрочного влияния позитивной, нейтральной или негативной речи на интенсивность боли (первичный результат). Оцениваемые вторичные результаты будут представлять собой глобальный предполагаемый эффект улучшения, ожидания пациента в отношении вмешательства с помощью спинальной мануальной терапии (СМТ) и восприятие эмпатии при терапевтическом контакте с пациентами с хронической болью в пояснице (ХБС).

Методы: это будет рандомизированное контролируемое исследование со слепым оценщиком. Будет исследовано влияние использования скрытой процедуры кондиционирования и индукции положительных ожиданий на интенсивность боли после применения манипулятивного терапевтического подхода.

Это поисковое рандомизированное клиническое исследование. Три группы получат один сеанс SMT после просмотра видео, предложенного для их группы.

Первые участники будут оцениваться по интенсивности боли, инвалидности из-за боли в пояснице, психосоциальным аспектам и ожиданиям, связанным с лечением. Во-вторых, исследователь, не участвующий в наборе пациентов, случайным образом распределяет участников по трем различным группам (G1-группа с положительным ожиданием, G2-группа с нейтральным ожиданием и G3-группа с отрицательным ожиданием). После распределения участники посмотрят короткое видео (не более 3 минут), в котором будут представлены положительные, отрицательные или нейтральные сообщения о SMT. И, наконец, физиотерапевт проведет один сеанс SMT, и участники будут повторно оценены, чтобы исследовать непосредственное влияние видео на интенсивность боли, общий воспринимаемый эффект улучшения и ожидания. В конечном итоге пациенты будут проходить полуструктурированное интервью, в ходе которого будет изучено их восприятие видео. Это поможет понять, действительно ли содержание видео влияет на ожидания пациентов.

Основная гипотеза этого исследования заключается в том, что группа, подвергшаяся речи с положительными ожиданиями, будет иметь более высокий гипоалгетический эффект, большее восприятие улучшения и более высокие ожидания в отношении SMT, чем другие группы сразу после лечения.

Результаты будут оцениваться сразу после одного сеанса SMT.