Der Einfluss positiver, neutraler und negativer Erwartungsreden auf manipulative Therapieeffekte

Hintergrund: Der Begriff „Kontexteffekt“ wurde verwendet, um die Ansicht zu bekräftigen, dass der Placeboeffekt als ein Effekt verstanden werden sollte, der mit dem therapeutischen Kontext zusammenhängt und nicht auf die Verwendung inerter Behandlungen beschränkt ist. Somit ist der Placebo-Effekt jedem therapeutischen Kontext inhärent und kann auch dazu genutzt werden, die Wirkung einer Behandlung mit Wirkstoffen zu verstärken. Es gibt Belege für die Wirksamkeit der manipulativen Therapie bei der Behandlung von chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CLBP), bei den meisten physiotherapeutischen Eingriffen ist ihre Wirkung jedoch gering. Daher können Strategien zur Verstärkung der Wirkung dieser Therapie, beispielsweise durch die Verwendung von Kontextfaktoren, zu besseren Therapieergebnissen beitragen. In der Literatur wird beschrieben, dass positiv induzierte Erwartungen einen Placeboeffekt auslösen können. Es gibt frühere Studien, die die Auswirkung unterschiedlicher Sprache auf die SMT bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen untersucht haben, es gibt jedoch keine Studie zu CLBP. Darüber hinaus wurde in keiner früheren Studie die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich des Inhalts und der Wahrnehmung der Videos weiter untersucht.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die kurzfristigen Auswirkungen positiver, neutraler oder negativer Sprache auf die Schmerzintensität (primäres Ergebnis) zu identifizieren. Die bewerteten sekundären Ergebnisse werden der global wahrgenommene Effekt der Verbesserung, die Erwartungen des Patienten in Bezug auf die Intervention der spinalen manipulativen Therapie (SMT) und die Wahrnehmung von Empathie in der therapeutischen Begegnung bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CLBP) sein.

Methoden: Es handelt sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem verblindeten Gutachter. Es soll untersucht werden, welche Wirkung der Einsatz eines versteckten Konditionierungsverfahrens und die Induktion positiver Erwartungen auf die Schmerzintensität nach Anwendung eines manipulativen Therapieansatzes haben.

Dies ist eine explorative, randomisierte klinische Studie. Die drei Gruppen erhalten eine SMT-Sitzung, nachdem sie sich das für ihre Gruppe vorgeschlagene Video angesehen haben.

Bei den ersten Teilnehmern werden die Schmerzintensität, die Beeinträchtigung durch Schmerzen im unteren Rückenbereich, psychosoziale Aspekte und Erwartungen im Zusammenhang mit der Behandlung beurteilt. Zweitens wird ein Forscher, der nicht an der Rekrutierung von Patienten beteiligt ist, die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in drei verschiedene Gruppen einteilen (G1-Gruppe mit positiver Erwartung, G2-Gruppe mit neutraler Erwartung und G3-Gruppe mit negativer Erwartung). Nach der Zuteilung sehen sich die Teilnehmer ein kurzes Video (nicht länger als 3 Minuten) an, in dem positive, negative oder neutrale Botschaften zu SMT vermittelt werden. Und schließlich wird ein Physiotherapeut eine SMT-Sitzung durchführen und die Teilnehmer werden erneut beurteilt, um die unmittelbare Wirkung der Videos auf die Schmerzintensität, den insgesamt wahrgenommenen Effekt der Verbesserung und die Erwartungen zu untersuchen. Abschließend werden die Patienten einem halbstrukturierten Interview unterzogen, in dem ihre Wahrnehmung der Videos untersucht wird. Es hilft zu verstehen, ob der Inhalt der Videos tatsächlich einen Einfluss auf die Erwartungen der Patienten hat.

Die Haupthypothese dieser Studie ist, dass die Gruppe, die der positiven Erwartungsrede unterzogen wurde, unmittelbar nach der Behandlung eine höhere hypoalgetische Wirkung, eine größere Wahrnehmung einer Verbesserung und höhere Erwartungen an SMT haben wird als die anderen Gruppen.

Die Ergebnisse werden unmittelbar nach einer SMT-Sitzung bewertet.