Studie av kalium, hydrering, kardiovaskulær og nyre (PHACKs)

Sammenlignet med hvite voksne har ikke-spanske svarte voksne en forhøyet risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom (CVD) og kronisk nyresykdom i sluttstadiet (CKD), to av de viktigste årsakene til dødelighet i USA (USA). Utilstrekkelig hydreringsstatus er assosiert med dødelighet av alle årsaker og flere risikofaktorer for CVD og CKD, inkludert fedme, insulinresistens, hypertensjon og metabolsk syndrom. Tidligere data viser at svarte amerikanske individer er mer sannsynlig å være hypohydrerte (dvs. utilstrekkelig hydrert) sammenlignet med hvite individer. En studie på nye voksne (18-25 år) indikerer at svarte voksne har større sannsynlighet for å bli hypohydrert sammenlignet med hvite voksne når de vurderes ved å bruke gullstandard 24-timers urinsamlinger. Sosioøkonomiske faktorer påvirker hydreringspraksis. For eksempel er det velbegrunnede økte oppfatninger av utrygt springvann blant rasemessige og etniske minoriteter. Faktisk har de nylige vannkrisene i Flint, Michigan og Jackson, Mississippi økt offentlig bevissthet om disse miljømessige urettferdighetene og måter å øke tilgjengeligheten og tilgangen til trygt drikkevann på. Imidlertid er det fortsatt et kritisk behov for empiriske studier på 1) strategier for å adressere rasemessige forskjeller i hydrering og resulterende helsekonsekvenser; og 2) rolle sosioøkonomiske faktorer i å bidra til hydrering.

Viktigere er hypohydrering assosiert med økt produksjon av arginin vasopressin (AVP), et peptidhormon produsert i hypothalamus som påvirker kroppens vannbalanse via anti-diuretiske effekter. Plasmakopeptin er en etablert surrogatmarkør for sirkulerende AVP-konsentrasjon. Plasma-kopeptin er assosiert med type 2-diabetes, metabolsk syndrom, progresjon av CKD og CVD. Noen, men ikke alle, studier har vist raseforskjeller i sirkulerende AVP/copeptin. Videre resulterte tidligere studier som tok sikte på å øke vann i reduksjoner i copeptin og forbedringer i kardiometabolsk helse. For eksempel, i en kohort med høyt plasmakopeptin, reduserte økt vanninntak også fastende plasmaglukose. I en kohort av voksne med overvekt og fedme reduserte økt inntak av vann eller drikke med lavt kaloriinnhold fastende plasmaglukose og bidro til et beskjedent vekttap. Til slutt oppfyller over 90 % av voksne ikke anbefalingene for kaliuminntak. Viktigere, kalium forbedrer blodtrykket (BP), spesielt hos svarte voksne, som har en tendens til å konsumere mindre kalium og har høyere BP. Likevel er det fortsatt et kunnskapshull om hvorvidt hydreringsintervensjon(er) inkludert vann (med eller uten) kalium kan dempe raseforskjeller i hydreringsstatus og sirkulerende AVP/copeptin. Derfor søker etterforskerne å teste etterforskernes sentrale hypotese om at både vann og vann sammen med et kaliumtilskudd (2000 mg/dag) vil forbedre hydrering og kardiovaskulær helse hos unge svarte voksne (n = 40, 20 kvinner, 20 menn). Etterforskerne vil bruke tre komplementære spesifikke mål for å adressere etterforskernes hypoteser:

Mål 1: Bestem om vann alene, eller vann med kaliumtilskudd forbedrer hydreringsstatus og reduserer sirkulerende kopeptin. Etterforskerne antar at to uker med inntak av vann, og i større grad vann- og kaliumtilskudd, vil forbedre hydrering og nyrebiomarkører, inkludert økt urinvolum og redusert urin egenvekt, urinosmolalitet og plasmakopeptin.

Mål 2: Finn ut om vann og i større grad vann- og kaliumtilskudd forbedrer blodtrykket og karhelsen. Forskerne antar at to uker med inntak av vann eller vann- og kaliumtilskudd vil redusere BP i hvilelaboratorium og ambulatorisk BP (våken, sovende og nattlig BP-dypping), og redusere arteriell stivhet vurdert via pulsbølgehastighet.

Mål 3: Finn ut om sosioøkonomiske faktorer er assosiert med hydreringsoppfatninger, kunnskap og praksis. Etterforskerne antar at områdedeprivasjonsindeks (ADI, dvs. mer deprivasjon) vil være assosiert med hydreringsoppfatninger (f.eks. større mistillit til vann fra springen) og utilstrekkelig hydrering vurdert ved selvrapportert væskeinntak og urinspesifikk vekt.

Oppsummert gjenstår det et kunnskapsgap når det gjelder å bestemme de underliggende årsakene til de konsekvent rapporterte raseforskjellene i hydrering. For å gjenta, er formålet med denne studien å bestemme 1) om forskrivning av vann og/eller vann med kaliumtilskudd er effektivt for å forbedre hydrering og redusere plasmakopeptin hos svarte voksne; 2) den komparative effektiviteten av vann- og kaliumtilskudd vs vann alene for å forbedre væskeinntak og hydreringsstatus; 3) om forbedring av hydrering alene eller i kombinasjon med tilskudd av kalium forbedrer blodtrykket og vaskulær funksjon hos unge svarte voksne; 4) Et annet innovasjonsområde i etterforskernes forslag er å bestemme om områdedeprivasjonsindeks (ADI, dvs. mer deprivasjon) er assosiert med og 4a) tro og praksis rundt hydrering og 4a) hydreringsstatus.