Étude sur le potassium, l'hydratation, les maladies cardiovasculaires et rénales (PHACKs)

Par rapport aux adultes blancs, les adultes noirs non hispaniques courent un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire (MCV) et une maladie rénale chronique terminale (IRC), deux des principales causes de mortalité aux États-Unis (États-Unis). Un état d'hydratation inadéquat est associé à une mortalité toutes causes confondues et à plusieurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et d'IRC, notamment l'obésité, la résistance à l'insuline, l'hypertension et le syndrome métabolique. Des données antérieures démontrent que les individus noirs américains sont plus susceptibles d’être hypohydratés (c’est-à-dire insuffisamment hydratés) que les individus blancs. Une étude menée auprès d'adultes émergents (âgés de 18 à 25 ans) indique que les adultes noirs sont plus susceptibles d'être hypohydratés que les adultes blancs lorsqu'ils sont évalués à l'aide de collectes d'urine de 24 heures, de référence. Les facteurs socio-économiques influencent les pratiques d’hydratation. Par exemple, les minorités raciales et ethniques ont de plus en plus l’impression, à juste titre, que l’eau du robinet est insalubre. En effet, les récentes crises de l’eau à Flint, dans le Michigan, et à Jackson, dans le Mississippi, ont sensibilisé le public à ces injustices environnementales et aux moyens d’accroître la disponibilité et l’accès à l’eau potable. Cependant, il reste un besoin crucial d'études empiriques sur 1) les stratégies visant à lutter contre les disparités raciales en matière d'hydratation et les conséquences qui en résultent sur la santé ; et 2) le rôle des facteurs socio-économiques dans la contribution à l’hydratation.

Il est important de noter que l’hypohydratation est associée à une production accrue d’arginine vasopressine (AVP), une hormone peptidique produite dans l’hypothalamus qui influence l’équilibre hydrique du corps via des effets antidiurétiques. La copeptine plasmatique est un marqueur de substitution établi de la concentration en AVP circulante. La copeptine plasmatique est associée à un diabète de type 2, au syndrome métabolique, à la progression de l'IRC et des maladies cardiovasculaires. Certaines études, mais pas toutes, ont démontré des différences raciales dans l'AVP/copeptine en circulation. De plus, des études antérieures visant à augmenter l’eau ont abouti à des réductions de la copeptine et à des améliorations de la santé cardiométabolique. Par exemple, dans une cohorte présentant un taux élevé de copeptine plasmatique, une augmentation de la consommation d’eau a également réduit la glycémie à jeun. Dans une cohorte d’adultes en surpoids et obèses, une consommation accrue d’eau ou de boissons hypocaloriques a réduit la glycémie à jeun et a contribué à une perte de poids modeste. Enfin, plus de 90 % des adultes ne respectent pas les recommandations en matière d’apport en potassium. Il est important de noter que le potassium améliore la tension artérielle (TA), en particulier chez les adultes noirs, qui ont tendance à consommer moins de potassium et à avoir une TA plus élevée. Pourtant, il subsiste un manque de connaissances quant à savoir si les interventions d'hydratation comprenant de l'eau (avec ou sans) potassium pourraient atténuer les disparités raciales en matière d'état d'hydratation et d'AVP/copeptine en circulation. Par conséquent, les enquêteurs cherchent à tester l'hypothèse centrale des enquêteurs selon laquelle l'eau et l'eau ainsi qu'un supplément de potassium (2000 mg/jour) amélioreront l'hydratation et la santé cardiovasculaire chez les jeunes adultes noirs (n = 40, 20 femmes, 20 hommes). Les enquêteurs utiliseront trois objectifs spécifiques complémentaires pour répondre aux hypothèses des enquêteurs :

Objectif 1 : Déterminer si l'eau seule ou l'eau additionnée de potassium améliore l'état d'hydratation et réduit la copeptine circulante. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que deux semaines de consommation d'eau et, dans une plus grande mesure, une supplémentation en eau et en potassium améliorera l'hydratation et les biomarqueurs rénaux, y compris une augmentation du volume d'urine et une réduction de la densité urinaire, de l'osmolalité urinaire et de la copeptine plasmatique.

Objectif 2 : Déterminer si l'eau et, dans une plus large mesure, la supplémentation en eau et en potassium améliorent la tension artérielle et la santé vasculaire. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que deux semaines de consommation d'eau ou de supplémentation en eau et en potassium réduiront la tension artérielle au repos en laboratoire et la pression artérielle ambulatoire (tension éveillée, endormie et nocturne) et réduira la rigidité artérielle évaluée via la vitesse de l'onde de pouls.

Objectif 3 : Déterminer si les facteurs socio-économiques sont associés aux perceptions, aux connaissances et aux pratiques d'hydratation. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'indice de privation de zone (ADI, c'est-à-dire plus de privation) sera associé à des perceptions d'hydratation (par exemple, une plus grande méfiance à l'égard de l'eau du robinet) et une hydratation inadéquate évaluée par l'apport hydrique autodéclaré et la gravité spécifique de l'urine.

En résumé, il reste un manque de connaissances pour déterminer les raisons sous-jacentes des différences raciales constamment signalées en matière d’hydratation. Pour reformuler, le but de cette étude est de déterminer 1) si la prescription d'eau et/ou d'eau avec supplémentation en potassium est efficace pour améliorer l'hydratation et réduire la copeptine plasmatique chez les adultes noirs ; 2) l'efficacité comparative de la supplémentation en eau et en potassium par rapport à l'eau seule pour améliorer l'apport hydrique et l'état d'hydratation ; 3) si l'amélioration de l'hydratation seule ou en association avec un supplément de potassium améliore la tension artérielle et la fonction vasculaire chez les jeunes adultes noirs ; 4) Un autre domaine d'innovation dans la proposition des enquêteurs consiste à déterminer si l'indice de privation de zone (ADI, c'est-à-dire plus de privation) est associé à et 4a) aux croyances et pratiques autour de l'hydratation et 4a) à l'état d'hydratation.