Estudio de potasio, hidratación, cardiovascular y renal (PHACKs)

En comparación con los adultos blancos, los adultos negros no hispanos tienen un riesgo elevado de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) y enfermedad renal crónica terminal (ERC), dos de las principales causas de mortalidad en los Estados Unidos (EE. UU.). El estado de hidratación inadecuado se asocia con mortalidad por todas las causas y varios factores de riesgo de ECV y ERC, incluida la obesidad, la resistencia a la insulina, la hipertensión y el síndrome metabólico. Datos anteriores demuestran que las personas afroamericanas tienen más probabilidades de estar hipohidratadas (es decir, insuficientemente hidratadas) en comparación con las personas blancas. Un estudio en adultos emergentes (de 18 a 25 años) indica que los adultos negros tienen más probabilidades de estar hipohidratados en comparación con los adultos blancos cuando se los evalúa mediante recolecciones de orina de 24 horas estándar. Los factores socioeconómicos influyen en las prácticas de hidratación. Por ejemplo, existe una percepción cada vez mayor, bien justificada, de que el agua del grifo no es potable entre las minorías raciales y étnicas. De hecho, las recientes crisis del agua en Flint, Michigan, y Jackson, Mississippi, han aumentado la conciencia pública sobre estas injusticias ambientales y las formas de aumentar la disponibilidad y el acceso al agua potable. Sin embargo, sigue existiendo una necesidad crítica de estudios empíricos sobre 1) estrategias para abordar las disparidades raciales en la hidratación y las consecuencias para la salud resultantes; y 2) el papel de los factores socioeconómicos en la contribución a la hidratación.

Es importante destacar que la hipohidratación se asocia con una mayor producción de arginina vasopresina (AVP), una hormona peptídica producida en el hipotálamo que influye en el equilibrio hídrico corporal a través de efectos antidiuréticos. La copeptina plasmática es un marcador sustituto establecido de la concentración circulante de AVP. La copeptina plasmática se asocia con incidencia de diabetes tipo 2, síndrome metabólico, progresión de la ERC y ECV. Algunos estudios, pero no todos, han demostrado diferencias raciales en la AVP/copeptina circulante. Además, estudios anteriores que tenían como objetivo aumentar el agua dieron como resultado reducciones en la copeptina y mejoras en la salud cardiometabólica. Por ejemplo, en una cohorte con niveles elevados de copeptina en plasma, el aumento de la ingesta de agua también redujo la glucosa plasmática en ayunas. En una cohorte de adultos con sobrepeso y obesidad, el aumento de la ingesta de agua o bebidas bajas en calorías redujo la glucosa plasmática en ayunas y contribuyó a una modesta pérdida de peso. Por último, más del 90% de los adultos no cumplen las recomendaciones de ingesta de potasio. Es importante destacar que el potasio mejora la presión arterial (PA), particularmente en los adultos negros, que tienden a consumir menos potasio y tienen una PA más alta. Sin embargo, sigue habiendo una brecha de conocimiento sobre si las intervenciones de hidratación que incluyen agua (con o sin) potasio podrían atenuar las disparidades raciales en el estado de hidratación y la AVP/copeptina circulante. Por lo tanto, los investigadores buscan probar la hipótesis central de los investigadores de que tanto el agua como el agua junto con un suplemento de potasio (2000 mg/día) mejorarán la hidratación y la salud cardiovascular en adultos negros jóvenes (n = 40, 20 mujeres, 20 hombres). Los investigadores utilizarán tres objetivos específicos complementarios para abordar las hipótesis de los investigadores:

Objetivo 1: determinar si el agua sola o el agua con suplementos de potasio mejoran el estado de hidratación y reducen la copeptina circulante. Los investigadores plantean la hipótesis de que dos semanas de consumo de agua y, en mayor medida, agua y suplementos de potasio mejorarán la hidratación y los biomarcadores renales, incluido el aumento del volumen de orina y la reducción de la gravedad específica de la orina, la osmolalidad de la orina y la copeptina plasmática.

Objetivo 2: determinar si el agua y, en mayor medida, los suplementos de agua y potasio mejoran la presión arterial y la salud vascular. Los investigadores plantean la hipótesis de que dos semanas de consumo de agua o suplementos de agua y potasio reducirán la PA en el laboratorio en reposo y la PA ambulatoria (despierto, dormido y en inmersión nocturna) y reducirán la rigidez arterial evaluada mediante la velocidad de la onda del pulso.

Objetivo 3: Determinar si los factores socioeconómicos están asociados con las percepciones, conocimientos y prácticas de hidratación. Los investigadores plantean la hipótesis de que el índice de privación del área (IDA, es decir, más privación) se asociará con percepciones de hidratación (p. ej., mayor desconfianza en el agua del grifo) y una hidratación inadecuada evaluada mediante la ingesta de líquidos autoinformada y la gravedad específica de la orina.

En resumen, sigue existiendo una laguna de conocimiento a la hora de determinar las razones subyacentes de las diferencias raciales en la hidratación que se informan sistemáticamente. Para repetir, el propósito de este estudio es determinar 1) si prescribir agua y/o agua con suplementos de potasio es eficaz para mejorar la hidratación y reducir la copeptina plasmática en adultos negros; 2) la eficacia comparativa de los suplementos de agua y potasio versus agua sola para mejorar la ingesta de líquidos y el estado de hidratación; 3) si mejorar la hidratación sola o en combinación con suplementos de potasio mejora la PA y la función vascular en adultos jóvenes de raza negra; 4) Otra área de innovación en la propuesta de los investigadores es determinar si el índice de privación del área (IDA, es decir, más privación) está asociado con y 4a) creencias y prácticas en torno a la hidratación y 4a) estado de hidratación.