Studio su potassio, idratazione, cardiovascolare e renale (PHACKs)

Rispetto agli adulti bianchi, gli adulti neri non ispanici corrono un rischio elevato di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD) e malattia renale cronica allo stadio terminale (CKD), due delle principali cause di mortalità negli Stati Uniti. Uno stato di idratazione inadeguato è associato a mortalità per tutte le cause e a diversi fattori di rischio per CVD e CKD tra cui obesità, insulino-resistenza, ipertensione e sindrome metabolica. Dati precedenti dimostrano che gli individui neri americani hanno maggiori probabilità di essere ipoidratati (cioè inadeguatamente idratati) rispetto agli individui bianchi. Uno studio condotto su adulti emergenti (18-25 anni) indica che gli adulti neri hanno maggiori probabilità di essere ipoidratati rispetto agli adulti bianchi quando valutati utilizzando raccolte di urine delle 24 ore standard di riferimento. I fattori socioeconomici influenzano le pratiche di idratazione. Ad esempio, vi è un aumento ben giustificato della percezione che l’acqua del rubinetto non sia sicura tra le minoranze razziali ed etniche. In effetti, le recenti crisi idriche di Flint, Michigan, e Jackson, Mississippi, hanno sensibilizzato l’opinione pubblica su queste ingiustizie ambientali e sui modi per aumentare la disponibilità e l’accesso all’acqua potabile sicura. Tuttavia, rimane un bisogno fondamentale di studi empirici su 1) strategie per affrontare le disparità razziali nell’idratazione e le conseguenti conseguenze sulla salute; e 2) il ruolo dei fattori socioeconomici nel contribuire all'idratazione.

È importante sottolineare che l’ipoidratazione è associata ad un aumento della produzione di arginina vasopressina (AVP), un ormone peptidico prodotto nell’ipotalamo che influenza l’equilibrio idrico corporeo attraverso effetti antidiuretici. La copeptina plasmatica è un marcatore surrogato consolidato della concentrazione di AVP circolante. La copeptina plasmatica è associata al diabete di tipo 2 incidente, alla sindrome metabolica, alla progressione della malattia renale cronica e alle malattie cardiovascolari. Alcuni studi, ma non tutti, hanno dimostrato differenze razziali nell’AVP/copeptina circolante. Inoltre, studi precedenti che miravano ad aumentare l’acqua hanno portato a riduzioni della copeptina e miglioramenti nella salute cardiometabolica. Ad esempio, in una coorte con elevati livelli plasmatici di copeptina, l’aumento dell’assunzione di acqua ha anche ridotto la glicemia a digiuno. In una coorte di adulti in sovrappeso e obesi, l’aumento dell’assunzione di acqua o bevande ipocaloriche ha ridotto la glicemia a digiuno e ha contribuito a una modesta perdita di peso. Infine, oltre il 90% degli adulti non soddisfa le raccomandazioni sull’assunzione di potassio. È importante sottolineare che il potassio migliora la pressione sanguigna (BP), in particolare negli adulti neri, che tendono a consumare meno potassio e ad avere una pressione sanguigna più elevata. Tuttavia, rimane una lacuna nella conoscenza riguardo al fatto se gli interventi di idratazione comprensivi di acqua (con o senza) potassio potrebbero attenuare le disparità razziali nello stato di idratazione e nell’AVP/copeptina circolante. Pertanto, i ricercatori stanno cercando di testare l'ipotesi centrale dei ricercatori secondo cui sia l'acqua che l'acqua insieme a un integratore di potassio (2000 mg al giorno) miglioreranno l'idratazione e la salute cardiovascolare nei giovani adulti neri (n = 40, 20 femmine, 20 maschi). I ricercatori utilizzeranno tre obiettivi specifici complementari per affrontare le ipotesi dei ricercatori:

Obiettivo 1: Determinare se l’acqua da sola o l’acqua con integrazione di potassio migliorano lo stato di idratazione e riducono la copeptina circolante. I ricercatori ipotizzano che due settimane di consumo di acqua e, in misura maggiore, l’integrazione di acqua e potassio miglioreranno l’idratazione e i biomarcatori renali, tra cui l’aumento del volume delle urine e la riduzione del peso specifico delle urine, dell’osmolalità delle urine e della copeptina plasmatica.

Obiettivo 2: Determinare se l’acqua e, in misura maggiore, l’integrazione di acqua e potassio migliorano la pressione arteriosa e la salute vascolare. I ricercatori ipotizzano che due settimane di consumo di acqua o di integrazione di acqua e potassio ridurranno la pressione arteriosa di laboratorio a riposo e ambulatoriale (sveglia, sonno e immersione notturna) e ridurranno la rigidità arteriosa valutata tramite la velocità dell'onda del polso.

Obiettivo 3: Determinare se i fattori socioeconomici sono associati alla percezione, alla conoscenza e alle pratiche di idratazione. I ricercatori ipotizzano che l'indice di deprivazione dell'area (ADI, ovvero maggiore deprivazione) sarà associato alla percezione dell'idratazione (ad esempio, maggiore sfiducia nell'acqua del rubinetto) e all'idratazione inadeguata valutata dall'assunzione di liquidi auto-riferita e dal peso specifico delle urine.

In sintesi, permane una lacuna di conoscenze nel determinare le ragioni alla base delle differenze razziali nell’idratazione costantemente riportate. Per riaffermare, lo scopo di questo studio è determinare 1) se la prescrizione di acqua e/o acqua con integrazione di potassio è efficace nel migliorare l'idratazione e ridurre la copeptina plasmatica negli adulti neri; 2) l'efficacia comparativa dell'integrazione di acqua e potassio rispetto alla sola acqua nel migliorare l'assunzione di liquidi e lo stato di idratazione; 3) se il miglioramento dell'idratazione da solo o in combinazione con il potassio supplementare migliora la pressione arteriosa e la funzione vascolare nei giovani adulti neri; 4) Un'altra area di innovazione nella proposta dei ricercatori è determinare se l'indice di deprivazione dell'area (ADI, ovvero maggiore deprivazione) è associato a e 4a) credenze e pratiche relative all'idratazione e 4a) stato di idratazione.