Studie av kalium, hydrering, kardiovaskulär och njure (PHACKs)

Jämfört med vita vuxna löper icke-spansktalande svarta vuxna en förhöjd risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom (CVD) och kronisk njursjukdom i slutstadiet (CKD), två av de främsta orsakerna till dödlighet i USA (USA). Otillräcklig hydreringsstatus är associerad med dödlighet av alla orsaker och flera riskfaktorer för CVD och CKD inklusive fetma, insulinresistens, hypertoni och metabolt syndrom. Tidigare data visar att svarta amerikanska individer är mer benägna att vara hypohydrerade (d.v.s. otillräckligt hydrerade) jämfört med vita individer. En studie på nya vuxna (18-25 år) indikerar att svarta vuxna är mer benägna att vara hypohydrerade jämfört med vita vuxna när de bedöms med hjälp av guldstandard 24-timmars urininsamlingar. Socioekonomiska faktorer påverkar hydreringsmetoder. Det finns till exempel välmotiverade ökade uppfattningar om osäkert kranvatten bland ras- och etniska minoriteter. Faktum är att de senaste vattenkriserna i Flint, Michigan och Jackson, Mississippi har ökat allmänhetens medvetenhet om dessa miljöorättvisor och sätt att öka tillgängligheten och tillgången till säkert dricksvatten. Det finns dock fortfarande ett kritiskt behov av empiriska studier om 1) strategier för att ta itu med rasskillnader i hydrering och därav följande hälsokonsekvenser; och 2) roll socioekonomiska faktorer för att bidra till hydrering.

Viktigt är att hypohydrering associeras med ökad produktion av arginin vasopressin (AVP), ett peptidhormon som produceras i hypotalamus som påverkar kroppens vattenbalans via antidiuretiska effekter. Plasmakopeptin är en etablerad surrogatmarkör för cirkulerande AVP-koncentration. Plasmacopeptin är associerat med incident typ 2-diabetes, metabolt syndrom, progression av kronisk nyck- och kardiovaskulär sjukdom och hjärt-kärlsjukdom. Vissa, men inte alla, studier har visat rasskillnader i cirkulerande AVP/copeptin. Vidare, tidigare studier som syftade till att öka vatten resulterade i minskningar av copeptin och förbättringar i kardiometabolisk hälsa. Till exempel, i en kohort med högt plasmakopeptin, minskade ökat vattenintag även fastande plasmaglukos. I en kohort av vuxna med övervikt och fetma minskade ökat intag av vatten eller lågkaloridrycker fastande plasmaglukos och bidrog till blygsam viktminskning. Slutligen, över 90% av vuxna uppfyller inte rekommendationerna för kaliumintag. Viktigt är att kalium förbättrar blodtrycket (BP), särskilt hos svarta vuxna, som tenderar att konsumera mindre kalium och har högre blodtryck. Ändå finns det en kunskapslucka om huruvida hydreringsintervention(er) inklusive vatten (med eller utan) kalium skulle kunna dämpa rasskillnader i hydreringsstatus och cirkulerande AVP/copeptin. Därför försöker utredarna testa utredarnas centrala hypotes att både vatten och vatten tillsammans med ett kaliumtillskott (2000 mg/dag) kommer att förbättra hydrering och kardiovaskulär hälsa hos unga svarta vuxna (n = 40, 20 kvinnor, 20 män). Utredarna kommer att använda tre kompletterande specifika mål för att ta itu med utredarnas hypoteser:

Mål 1: Bestäm om enbart vatten eller vatten med kaliumtillskott förbättrar hydreringsstatusen och minskar cirkulerande copeptin. Utredarna antar att två veckors intag av vatten, och i större utsträckning, vatten- och kaliumtillskott kommer att förbättra hydrering och njurbiomarkörer, inklusive ökad urinvolym och minskad urinspecifik vikt, urinosmolalitet och plasmakopeptin.

Mål 2: Ta reda på om vatten och i större utsträckning vatten- och kaliumtillskott förbättrar blodtrycket och vaskulär hälsa. Forskarna antar att två veckors intag av vatten eller vatten och kaliumtillskott kommer att minska vilolaboratorium och ambulatoriskt blodtryck (vaken, sömn och nattlig BP-doppning) och minska artärstelhet bedömd via pulsvågshastighet.

Mål 3: Avgöra om socioekonomiska faktorer är förknippade med hydreringsuppfattningar, kunskap och praxis. Utredarna antar att områdesdeprivationsindex (ADI, d.v.s. mer deprivation) kommer att associeras med hydreringsuppfattningar (t.ex. större misstro mot kranvatten) och otillräcklig hydrering bedömd av självrapporterat vätskeintag och urinspecifik vikt.

Sammanfattningsvis kvarstår en kunskapslucka när det gäller att fastställa de underliggande orsakerna till de konsekvent rapporterade rasskillnaderna i hydrering. För att upprepa, syftet med denna studie är att fastställa 1) huruvida förskrivning av vatten och/eller vatten med kaliumtillskott är effektiva för att förbättra hydrering och minska plasmakopeptin hos svarta vuxna; 2) den jämförande effektiviteten av vatten- och kaliumtillskott jämfört med vatten enbart för att förbättra vätskeintag och hydreringsstatus; 3) om förbättrad hydrering ensam eller i kombination med tillskott av kalium förbättrar blodtrycket och kärlfunktionen hos unga svarta vuxna; 4) Ett annat innovationsområde i utredarnas förslag är att fastställa huruvida områdesdeprivationsindex (ADI, d.v.s. mer deprivation) är associerat med och 4a) föreställningar och praxis kring hydrering och 4a) hydreringsstatus.