Undersøgelse af kalium, hydrering, kardiovaskulær og nyre (PHACKs)

Sammenlignet med hvide voksne har ikke-spanske sorte voksne en forhøjet risiko for at udvikle kardiovaskulær sygdom (CVD) og kronisk nyresygdom i slutstadiet (CKD), to af de førende årsager til dødelighed i USA (USA). Utilstrækkelig hydreringsstatus er forbundet med dødelighed af alle årsager og adskillige risikofaktorer for CVD og CKD, herunder fedme, insulinresistens, hypertension og metabolisk syndrom. Tidligere data viser, at sorte amerikanske individer er mere tilbøjelige til at være hypohydrerede (dvs. utilstrækkeligt hydrerede) sammenlignet med hvide individer. En undersøgelse af nye voksne (18-25 år) indikerer, at sorte voksne er mere tilbøjelige til at være hypohydrerede sammenlignet med hvide voksne, når de vurderes ved hjælp af guldstandard 24-timers urinopsamlinger. Socioøkonomiske faktorer påvirker hydreringspraksis. For eksempel er der velbegrundede øgede opfattelser af usikkert postevand blandt racemæssige og etniske minoriteter. Faktisk har de seneste vandkriser i Flint, Michigan og Jackson, Mississippi øget offentlighedens bevidsthed om disse miljømæssige uretfærdigheder og måder at øge tilgængeligheden og adgangen til sikkert drikkevand på. Der er dog stadig et kritisk behov for empiriske undersøgelser af 1) strategier til at adressere raceforskelle i hydrering og deraf følgende sundhedsmæssige konsekvenser; og 2) de socioøkonomiske faktorers rolle i at bidrage til hydrering.

Det er vigtigt, at hypohydrering er forbundet med øget produktion af arginin vasopressin (AVP), et peptidhormon produceret i hypothalamus, som påvirker kroppens vandbalance via anti-diuretiske effekter. Plasma copeptin er en etableret surrogatmarkør for cirkulerende AVP-koncentration. Plasma copeptin er forbundet med hændelig type 2-diabetes, metabolisk syndrom, progression af CKD og CVD. Nogle, men ikke alle, undersøgelser har vist raceforskelle i cirkulerende AVP/copeptin. Yderligere, tidligere undersøgelser, der havde til formål at øge vand, resulterede i reduktioner i copeptin og forbedringer i kardiometabolisk sundhed. For eksempel i en kohorte med højt plasma-copeptin reducerede øget vandindtag også fastende plasmaglukose. I en kohorte af voksne med overvægt og fedme reducerede øget vand- eller drikkevareindtag med lavt kalorieindhold fastende plasmaglukose og bidrog til et beskedent vægttab. Endelig opfylder over 90 % af voksne ikke anbefalingerne for kaliumindtagelse. Det er vigtigt, at kalium forbedrer blodtrykket (BP), især hos sorte voksne, som har tendens til at indtage mindre kalium og har højere blodtryk. Alligevel er der stadig en vidensmangel med hensyn til, hvorvidt hydreringsintervention(er) inklusive vand (med eller uden) kalium kunne dæmpe raceforskelle i hydreringsstatus og cirkulerende AVP/copeptin. Derfor søger efterforskerne at teste efterforskernes centrale hypotese om, at både vand og vand sammen med et kaliumtilskud (2000 mg/dag) vil forbedre hydrering og kardiovaskulær sundhed hos unge sorte voksne (n = 40, 20 kvinder, 20 mænd). Efterforskerne vil bruge tre komplementære specifikke mål til at adressere efterforskernes hypoteser:

Mål 1: Bestem, om vand alene eller vand med kaliumtilskud forbedrer hydreringsstatus og reducerer cirkulerende copeptin. Efterforskerne antager, at to ugers indtagelse af vand og i højere grad vand- og kaliumtilskud vil forbedre hydrering og nyrebiomarkører, herunder øget urinvolumen og reduceret urinvægtfylde, urinosmolalitet og plasma-copeptin.

Mål 2: Undersøg om vand og i højere grad vand- og kaliumtilskud forbedrer blodtrykket og karsundheden. Forskerne antager, at to ugers indtagelse af vand eller vand og kaliumtilskud vil reducere hvilende laboratorie-BP og ambulatorisk BP (vågen, i søvne og natlig BP-dykning) og reducere arteriel stivhed vurderet via pulsbølgehastighed.

Mål 3: Bestem, om socioøkonomiske faktorer er forbundet med hydreringsopfattelser, viden og praksis. Efterforskerne antager, at områdedeprivationsindeks (ADI, dvs. mere afsavn) vil være forbundet med hydreringsopfattelser (f.eks. større mistillid til postevand) og utilstrækkelig hydrering vurderet ved selvrapporteret væskeindtag og urinspecifik vægtfylde.

Sammenfattende er der stadig et vidensgab i at bestemme de underliggende årsager til de konsekvent rapporterede raceforskelle i hydrering. For at gentage, er formålet med denne undersøgelse at bestemme 1) om ordinering af vand og/eller vand med kaliumtilskud er effektivt til at forbedre hydrering og reducere plasma-copeptin hos sorte voksne; 2) den komparative effektivitet af vand- og kaliumtilskud versus vand alene til at forbedre væskeindtagelse og hydreringsstatus; 3) om forbedring af hydrering alene eller i kombination med supplerende kalium forbedrer BP og vaskulær funktion hos unge sorte voksne; 4) Et andet område for innovation i efterforskernes forslag er at bestemme, om områdedeprivationsindeks (ADI, dvs. mere afsavn) er forbundet med og 4a) overbevisninger og praksis omkring hydrering og 4a) hydreringsstatus.