Исследование калия, гидратации, сердечно-сосудистой системы и почек (PHACKs)

По сравнению со взрослыми белой расы, чернокожие взрослые неиспаноязычного происхождения подвергаются повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП), двух основных причин смертности в Соединенных Штатах (США). Недостаточный статус гидратации связан со смертностью от всех причин и рядом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ХБП, включая ожирение, резистентность к инсулину, гипертонию и метаболический синдром. Предыдущие данные показывают, что чернокожие американцы с большей вероятностью страдают от гипогидратации (то есть недостаточного увлажнения) по сравнению с белыми людьми. Одно исследование среди взрослых молодых людей (18-25 лет) показывает, что у чернокожих взрослых вероятность гипогидратации выше, чем у белых взрослых, при оценке с использованием золотого стандарта 24-часового сбора мочи. Социально-экономические факторы влияют на практику гидратации. Например, существует вполне оправданное возросшее мнение о небезопасной водопроводной воде среди расовых и этнических меньшинств. Действительно, недавние водные кризисы во Флинте, штат Мичиган, и Джексоне, штат Миссисипи, повысили осведомленность общественности об этой экологической несправедливости и путях увеличения доступности и доступности безопасной питьевой воды. Тем не менее, сохраняется острая необходимость в эмпирических исследованиях по 1) стратегиям устранения расовых различий в гидратации и вытекающих из этого последствий для здоровья; и 2) роль социально-экономических факторов в содействии гидратации.

Важно отметить, что гипогидратация связана с увеличением выработки аргинин-вазопрессина (АВП), пептидного гормона, вырабатываемого в гипоталамусе, который влияет на водный баланс организма посредством антидиуретического эффекта. Копептин плазмы является установленным суррогатным маркером концентрации циркулирующего AVP. Плазменный копептин связан с возникновением диабета 2 типа, метаболическим синдромом, прогрессированием ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые, но не все, исследования продемонстрировали расовые различия в циркулирующем AVP/копептине. Кроме того, предыдущие исследования, направленные на увеличение потребления воды, привели к снижению уровня копептина и улучшению кардиометаболического здоровья. Например, в когорте с высоким уровнем копептина в плазме увеличение потребления воды также снижало уровень глюкозы в плазме натощак. В когорте взрослых с избыточным весом и ожирением повышенное потребление воды или низкокалорийных напитков снижало уровень глюкозы в плазме натощак и способствовало умеренной потере веса. Наконец, более 90% взрослых не соблюдают рекомендации по потреблению калия. Важно отметить, что калий повышает артериальное давление (АД), особенно у чернокожих взрослых, которые, как правило, потребляют меньше калия и имеют более высокое АД. Тем не менее, остается пробел в знаниях относительно того, могут ли вмешательства по гидратации, включающие воду (с калием или без него), ослабить расовые различия в статусе гидратации и циркулирующем AVP/копептине. Таким образом, исследователи стремятся проверить основную гипотезу исследователей о том, что и вода, и вода вместе с добавкой калия (2000 мг/день) улучшат гидратацию и здоровье сердечно-сосудистой системы у молодых чернокожих взрослых (n = 40, 20 женщин, 20 мужчин). Для проверки гипотез следователи будут использовать три взаимодополняющие друг друга конкретные цели:

Цель 1: Определить, улучшает ли вода сама по себе или вода с добавками калия статус гидратации и снижает уровень циркулирующего копептина. Исследователи предполагают, что две недели употребления воды и, в большей степени, добавление воды и калия улучшат гидратацию и почечные биомаркеры, включая увеличение объема мочи и снижение удельного веса мочи, осмоляльности мочи и уровня копептина в плазме.

Цель 2: Определить, улучшает ли вода и, в большей степени, добавки воды и калия АД и здоровье сосудов. Исследователи предполагают, что две недели употребления воды или воды и добавок калия снизят лабораторное АД в состоянии покоя и АД в амбулаторном режиме (падение АД в состоянии бодрствования, сна и ночного АД), а также снизят жесткость артерий, оцениваемую по скорости пульсовой волны.

Цель 3: Определить, связаны ли социально-экономические факторы с восприятием, знаниями и практикой гидратации. Исследователи предполагают, что индекс депривации площади (ADI, то есть большая депривация) будет связан с восприятием гидратации (например, большее недоверие к водопроводной воде) и неадекватной гидратацией, оцениваемой по самооценке потребления жидкости и удельному весу мочи.

Таким образом, остается пробел в знаниях для определения основных причин постоянно сообщаемых расовых различий в гидратации. Подводя итог, цель этого исследования состоит в том, чтобы определить: 1) эффективно ли назначение воды и/или воды с добавками калия для улучшения гидратации и снижения копептина в плазме у чернокожих взрослых; 2) сравнительная эффективность добавок воды и калия по сравнению с использованием только воды в улучшении потребления жидкости и состояния гидратации; 3) улучшает ли улучшение гидратации само по себе или в сочетании с добавлением калия АД и функцию сосудов у молодых чернокожих людей; 4) Еще одной областью инноваций в предложении исследователей является определение того, связан ли индекс депривации территории (ADI, т.е. большая депривация) с 4a) убеждениями и практиками, связанными с гидратацией и 4a) статусом гидратации.