カリウム、水分補給、心血管、腎臓の研究 (PHACKs)

白人成人と比較して、非ヒスパニック系黒人成人は、米国における主な死亡原因の2つである心血管疾患（CVD）と末期慢性腎臓病（CKD）を発症するリスクが高くなります。 不十分な水分補給状態は、全死因死亡率と、肥満、インスリン抵抗性、高血圧、メタボリックシンドロームなどの CVD および CKD のいくつかの危険因子に関連しています。 以前のデータは、アメリカ黒人は白人に比べて水分不足（つまり、水分補給が不十分）である可能性が高いことを示しています。 新成人（18～25歳）を対象としたある研究では、ゴールドスタンダードの24時間採尿法を用いて評価した場合、黒人成人は白人成人に比べて水分不足になる可能性が高いことが示されている。 社会経済的要因は水分補給の実践に影響を与えます。 たとえば、人種的および民族的少数派の間で水道水が安全ではないという認識が高まっているのは当然のことです。 実際、最近のミシガン州フリントとミシシッピ州ジャクソンの水危機により、これらの環境上の不正義と、安全な飲料水の入手可能性とアクセスを増やす方法に対する国民の意識が高まりました。 しかし、1) 水分補給における人種間の格差と、その結果として生じる健康への影響に対処するための戦略に関する実証研究が依然として重要な必要性がある。 2) 水分補給に寄与する社会経済的要因の役割。

重要なのは、水分不足は、視床下部で産生され、抗利尿作用を介して体内の水分バランスに影響を与えるペプチドホルモンであるアルギニンバソプレシン（AVP）の産生の増加と関連していることです。 血漿コペプチンは、循環 AVP 濃度の確立された代用マーカーです。 血漿コペプチンは、2 型糖尿病、メタボリックシンドローム、CKD の進行、CVD の発生と関連しています。 すべてではありませんが、一部の研究では、循環 AVP/コペプチンの人種差が実証されています。 さらに、水分を増やすことを目的とした以前の研究では、コペプチンが減少し、心臓代謝の健康が改善されました。 たとえば、血漿コペプチンが高いコホートでは、水分摂取量の増加により空腹時血漿グルコースも低下しました。 過体重と肥満の成人コホートでは、水または低カロリー飲料の摂取量が増加すると空腹時血漿グルコースが減少し、適度な体重減少に寄与しました。 最後に、成人の 90% 以上がカリウム摂取量の推奨事項を満たしていません。 重要なことは、カリウムは血圧 (BP) を改善することであり、特に黒人成人ではカリウムの摂取量が少なく、血圧が高くなる傾向があります。 しかし、水（有無にかかわらず）カリウムを含む水分補給介入が、水分補給状態および循環AVP/コペプチンにおける人種差を軽減できるかどうかについては、知識のギャップが依然として残っている。 したがって、研究者らは、水とカリウムサプリメント（2000mg/日）の両方が、若い黒人成人（n = 40、女性20人、男性20人）の水分補給と心臓血管の健康を改善するという研究者の中心仮説を検証しようとしている。 研究者は、研究者の仮説に対処するために、次の 3 つの補完的な具体的な目的を利用します。

目的 1: 水のみ、またはカリウムを添加した水が水分補給状態を改善し、循環コペプチンを減少させるかどうかを判断します。 研究者らは、2週間の水を摂取し、さらには水とカリウムを補給すると、水分補給と、尿量の増加、尿比重、尿浸透圧、血漿コペプチンの減少などの腎臓バイオマーカーが改善されるという仮説を立てている。

目的 2: 水、さらには水とカリウムの補給が血圧と血管の健康を改善するかどうかを判断します。 研究者らは、2週間の水、または水とカリウムの補給により、安静時の検査室血圧と外来血圧（覚醒時、睡眠時、夜間血圧降下）が低下し、脈波伝播速度で評価される動脈硬化が低下すると仮説を立てている。

目的 3: 社会経済的要因が水分補給の認識、知識、および実践に関連しているかどうかを判断します。 研究者らは、面積剥奪指数（ADI、つまり剥奪の増加）は、自己申告の水分摂取量と尿比重によって評価される水分補給の認識（水道水に対する不信感の増大など）と不適切な水分補給に関連すると仮説を立てている。

要約すると、一貫して報告されている水分補給における人種差の根本的な理由を特定するには、知識のギャップが依然として残っています。 繰り返しになりますが、この研究の目的は、1) 水の処方および/またはカリウム補給を伴う水が黒人成人の水分補給の改善と血漿コペプチンの減少に有効で​​あるかどうかを判断することです。 2) 水分摂取量と水分補給状態の改善における、水とカリウムの補給と水単独の比較効果。 3) 水分補給を単独で改善するか、カリウム補給と組み合わせて行うと、若い黒人成人の血圧と血管機能が改善されるか。 4) 研究者らの提案における革新のもう一つの分野は、面積剥奪指数（ADI、つまり剥奪の増加）が、4a) 水分補給に関する信念と実践、および 4a) 水分補給状態と関連しているかどうかを判断することである。