Studie draslíku, hydratace, kardiovaskulárního systému a ledvin (PHACKs)

Ve srovnání s bílými dospělými jsou nehispánští černoši vystaveni zvýšenému riziku rozvoje kardiovaskulárního onemocnění (CVD) a chronického onemocnění ledvin (CKD), což jsou dvě hlavní příčiny úmrtnosti ve Spojených státech (USA). Nedostatečný stav hydratace je spojen s mortalitou ze všech příčin a několika rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění a CKD včetně obezity, inzulinové rezistence, hypertenze a metabolického syndromu. Předchozí údaje ukazují, že jedinci černochů jsou pravděpodobněji hypohydratovaní (tj. nedostatečně hydratovaní) ve srovnání s bílými jedinci. Jedna studie u nově se rozvíjejících dospělých (18-25 let) ukazuje, že u dospělých černochů je větší pravděpodobnost hypohydratace ve srovnání s dospělými bílými při hodnocení pomocí zlatého standardu 24hodinového sběru moči. Socioekonomické faktory ovlivňují hydratační postupy. Například mezi rasovými a etnickými menšinami existuje odůvodněné zvýšené vnímání nebezpečné vody z vodovodu. Nedávné vodní krize ve Flintu v Michiganu a Jacksonu v Mississippi skutečně zvýšily povědomí veřejnosti o těchto ekologických nespravedlnostech a způsobech, jak zvýšit dostupnost a přístup k bezpečné pitné vodě. Zůstává však kritická potřeba empirických studií o 1) strategiích pro řešení rasových rozdílů v hydrataci a výsledných zdravotních následků; a 2) roli socioekonomických faktorů při přispívání k hydrataci.

Důležité je, že hypohydratace je spojena se zvýšenou produkcí arginin vasopresinu (AVP), peptidového hormonu produkovaného v hypotalamu, který ovlivňuje vodní rovnováhu těla prostřednictvím antidiuretických účinků. Plazmatický kopeptin je zavedeným náhradním markerem koncentrace cirkulujícího AVP. Plazmatický kopeptin je spojován s výskytem diabetu 2. typu, metabolickým syndromem, progresí CKD a CVD. Některé, ale ne všechny studie prokázaly rasové rozdíly v cirkulujícím AVP/kopeptinu. Dále předchozí studie, které se zaměřovaly na zvýšení vody, vedly ke snížení kopeptinu a zlepšení kardiometabolického zdraví. Například v kohortě s vysokým plazmatickým kopeptinem zvýšený příjem vody také snížil plazmatickou hladinu glukózy nalačno. V kohortě dospělých s nadváhou a obezitou zvýšený příjem vody nebo nízkokalorických nápojů snížil plazmatickou hladinu glukózy nalačno a přispěl k mírnému úbytku hmotnosti. A konečně více než 90 % dospělých nesplňuje doporučení pro příjem draslíku. Důležité je, že draslík zlepšuje krevní tlak (BP), zejména u dospělých černochů, kteří mají tendenci konzumovat méně draslíku a mají vyšší TK. Přesto zůstává mezera ve znalostech ohledně toho, zda by hydratační zásah(y) včetně vody (s nebo bez) draslíku mohl zmírnit rasové rozdíly ve stavu hydratace a cirkulujícího AVP/kopeptinu. Vyšetřovatelé se proto snaží otestovat ústřední hypotézu výzkumníků, že voda i voda spolu s doplňkem draslíku (2000 mg/den) zlepší hydrataci a kardiovaskulární zdraví u mladých dospělých černochů (n = 40, 20 žen, 20 mužů). Vyšetřovatelé využijí tři doplňující se specifické cíle k řešení hypotéz vyšetřovatelů:

Cíl 1: Zjistit, zda samotná voda nebo voda s doplněním draslíku zlepšují stav hydratace a snižují cirkulující kopeptin. Vyšetřovatelé předpokládají, že dva týdny konzumace vody a ve větší míře suplementace vodou a draslíkem zlepší hydrataci a renální biomarkery, včetně zvýšení objemu moči a snížení specifické hmotnosti moči, osmolality moči a plazmatického kopeptinu.

Cíl 2: Zjistit, zda voda a ve větší míře suplementace vodou a draslíkem zlepšují krevní tlak a zdraví cév. Vyšetřovatelé předpokládají, že dva týdny konzumace vody nebo suplementace vody a draslíku sníží klidový laboratorní TK a ambulantní TK (bdělý, spící a noční pokles TK) a sníží arteriální tuhost hodnocenou pomocí rychlosti pulzní vlny.

Cíl 3: Zjistit, zda jsou socioekonomické faktory spojeny s vnímáním, znalostmi a praktikami hydratace. Vyšetřovatelé předpokládají, že index plošné deprivace (ADI, tj. větší deprivace) bude spojen s vnímáním hydratace (např. větší nedůvěrou ve vodu z vodovodu) a neadekvátní hydratací hodnocenou na základě vlastního příjmu tekutin a specifické hmotnosti moči.

Stručně řečeno, zůstává mezera ve znalostech při určování základních důvodů pro trvale uváděné rasové rozdíly v hydrataci. Abych to zopakoval, účelem této studie je určit 1) zda předepisování vody a/nebo vody se suplementací draslíku je účinné při zlepšování hydratace a snižování plazmatického kopeptinu u dospělých černochů; 2) srovnatelná účinnost suplementace vodou a draslíkem oproti samotné vodě při zlepšování příjmu tekutin a stavu hydratace; 3) zda zlepšení hydratace samotné nebo v kombinaci s doplňkovým draslíkem zlepšuje TK a vaskulární funkci u mladých dospělých černochů; 4) Další oblastí inovace v návrhu výzkumníků je určení, zda je index deprivace oblasti (ADI, tj. více deprivace) spojen s 4a) přesvědčením a praktikami týkajícími se hydratace a 4a) stavem hydratace.