Kalium-, hydratatie-, cardiovasculaire en nierstudie (PHACKs)

Vergeleken met blanke volwassenen lopen niet-Spaanse zwarte volwassenen een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en chronische nierziekte in het eindstadium, twee van de belangrijkste doodsoorzaken in de Verenigde Staten (VS). Een ontoereikende hydratatiestatus wordt in verband gebracht met sterfte door alle oorzaken en verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten, waaronder obesitas, insulineresistentie, hypertensie en metabool syndroom. Uit eerdere gegevens blijkt dat zwarte Amerikaanse individuen een grotere kans hebben op hypohydratie (dat wil zeggen onvoldoende gehydrateerd) in vergelijking met blanke individuen. Eén onderzoek onder opkomende volwassenen (18-25 jaar oud) geeft aan dat zwarte volwassenen een grotere kans hebben op hypohydratie dan blanke volwassenen, wanneer wordt beoordeeld aan de hand van de gouden standaard 24-uurs urinecollecties. Sociaal-economische factoren beïnvloeden de hydratatiepraktijken. Er bestaat bijvoorbeeld een goed gerechtvaardigde toename van de perceptie van onveilig leidingwater onder raciale en etnische minderheden. De recente watercrises in Flint, Michigan en Jackson, Mississippi hebben het publieke bewustzijn vergroot over deze milieuonrechtvaardigheden en manieren om de beschikbaarheid en toegang tot veilig drinkwater te vergroten. Er blijft echter een cruciale behoefte aan empirisch onderzoek naar 1) strategieën om raciale verschillen in hydratatie en de daaruit voortvloeiende gevolgen voor de gezondheid aan te pakken; en 2) de rol die sociaal-economische factoren spelen bij het bijdragen aan hydratatie.

Belangrijk is dat hypohydratatie in verband wordt gebracht met een verhoogde productie van arginine vasopressine (AVP), een peptidehormoon dat in de hypothalamus wordt geproduceerd en dat de lichaamswaterbalans beïnvloedt via antidiuretische effecten. Plasmacopeptine is een gevestigde surrogaatmarker voor de circulerende AVP-concentratie. Plasmacopeptine wordt in verband gebracht met type 2-diabetes, metabool syndroom, de progressie van chronische nierziekte en hart- en vaatziekten. Sommige, maar niet alle, onderzoeken hebben raciale verschillen aangetoond in het circulerende AVP/copeptine. Verder resulteerden eerdere onderzoeken die gericht waren op het verhogen van het watergehalte in een vermindering van copeptine en verbeteringen in de cardiometabolische gezondheid. In een cohort met een hoog plasmacopeptinegehalte verminderde een verhoogde waterinname bijvoorbeeld ook de nuchtere plasmaglucose. In een cohort van volwassenen met overgewicht en obesitas verminderde een verhoogde inname van water of caloriearme dranken de nuchtere plasmaglucose en droeg bij tot een bescheiden gewichtsverlies. Ten slotte voldoet meer dan 90% van de volwassenen niet aan de aanbevelingen voor de inname van kalium. Belangrijk is dat kalium de bloeddruk (BP) verbetert, vooral bij zwarte volwassenen, die de neiging hebben minder kalium te consumeren en een hogere bloeddruk hebben. Toch blijft er een kenniskloof bestaan ​​over de vraag of hydratatie-interventie(s) inclusief water (met of zonder) kalium de raciale verschillen in hydratatiestatus en circulerende AVP/copeptine kunnen verzwakken. Daarom proberen de onderzoekers de centrale hypothese van de onderzoekers te testen dat zowel water als water samen met een kaliumsupplement (2000 mg/dag) de hydratatie en de cardiovasculaire gezondheid bij jonge zwarte volwassenen (n = 40, 20 vrouwen, 20 mannen) zal verbeteren. De onderzoekers zullen gebruik maken van drie complementaire specifieke doelstellingen om de hypothesen van de onderzoekers te beantwoorden:

Doel 1: Bepalen of water alleen of water met kaliumsuppletie de hydratatiestatus verbetert en de circulerende copeptine vermindert. De onderzoekers veronderstellen dat twee weken waterconsumptie, en in grotere mate water- en kaliumsuppletie, de hydratatie en biomarkers van de nieren zullen verbeteren, waaronder een verhoogd urinevolume en een verminderd urine-soortelijk gewicht, urine-osmolaliteit en plasmacopeptine.

Doel 2: Bepalen of water en, in grotere mate, water- en kaliumsuppletie de bloeddruk en de vasculaire gezondheid verbeteren. De onderzoekers veronderstellen dat twee weken waterconsumptie of water- en kaliumsuppletie de laboratorium-BP in rust en de ambulante bloeddruk (wakker, in slaap en nachtelijke bloeddrukdaling) zal verminderen en de arteriële stijfheid zal verminderen, beoordeeld via de pulsgolfsnelheid.

Doel 3: Bepalen of sociaal-economische factoren verband houden met percepties, kennis en praktijken van hydratatie. De onderzoekers veronderstellen dat de index voor gebiedsdeprivatie (ADI, d.w.z. meer deprivatie) geassocieerd zal zijn met percepties van hydratatie (bijvoorbeeld een groter wantrouwen tegenover kraanwater) en inadequate hydratatie, beoordeeld door zelfgerapporteerde vochtinname en urine-soortelijk gewicht.

Samenvattend blijft er een kennislacune bestaan ​​bij het bepalen van de onderliggende redenen voor de consequent gerapporteerde raciale verschillen in hydratatie. Om het nogmaals te zeggen: het doel van dit onderzoek is om vast te stellen 1) of het voorschrijven van water en/of water met kaliumsuppletie effectief is bij het verbeteren van de hydratatie en het verminderen van plasmacopeptine bij negroïde volwassenen; 2) de vergelijkende effectiviteit van water- en kaliumsuppletie versus water alleen bij het verbeteren van de vochtinname en de hydratatiestatus; 3) of het verbeteren van de hydratatie alleen of in combinatie met aanvullend kalium de bloeddruk en de vasculaire functie verbetert bij jonge zwarte volwassenen; 4) Een ander innovatiegebied in het voorstel van de onderzoekers is het bepalen of de index voor gebiedsdeprivatie (ADI, d.w.z. meer deprivatie) geassocieerd is met 4a) overtuigingen en praktijken rond hydratatie en 4a) de hydratatiestatus.