Kirkebasert helseintervensjon for å eliminere rasemessige ulikheter i kardiovaskulær helse (CHERISH)

Innbyggere i Louisiana, spesielt afroamerikanere, bærer en uforholdsmessig høy byrde av CVD. I den randomiserte CHERISH-klyngestudien vil vi sammenligne virkningen av to implementeringsstrategier - en CHW-ledet flerfasettert strategi og en gruppebasert utdanningsstrategi - for å levere intervensjoner anbefalt av ACC/AHA-retningslinjen for 2019 om primær forebygging av kardiovaskulær sykdom på implementering og kliniske effektivitetsresultater hos Black community-medlemmer over 18 måneder. CHERISH-studien bruker en effektivitet-implementering hybrid design for å: (1). teste effektiviteten til en CHW-ledet kirkebasert mangefasettert implementeringsstrategi for å redusere estimert CVD-risiko over 18 måneder blant afroamerikanere med høy risiko for CVD, og ​​(2). vurdere implementeringsresultatene (akseptabilitet, tilpasning, adopsjon, gjennomførbarhet, troskap, penetranse, kostnadseffektivitet og bærekraft) samtidig. Rammeverket for Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) har ledet utviklingen og evalueringen av den mangefasetterte implementeringsstrategien, som inkluderer CHW-ledet helsecoaching om livsstilsendringer og medisinoverholdelse; helsetjenester i samfunnet; kirkebaserte trenings- og vekttapprogrammer; egenkontroll av blodtrykk (BP); og leverandørutdanning og engasjement. Den CHW-ledede kirkebaserte intervensjonen vil gi sterk sosial støtte og takle flere sosiale determinanter for CVD-forskjeller. Det primære effektivitetsresultatet er endring i estimert 10-års risiko for aterosklerotisk CVD (ASCVD) ved bruk av ACC/AHA Pooled Cohort Equations. Det primære implementeringsresultatet er en oppsummerende poengsum for troskap for viktige implementeringsstrategikomponenter under den 18-måneders intervensjonen. Vår studie har 90 % statistisk kraft til å oppdage en forskjell i 10-års ASCVD-risiko på 2,5 % over 18 måneder ved å bruke et 2-sidig signifikansnivå på 0,05. Vi vil rekruttere 1050 afroamerikanske deltakere (25 per kirke) i alderen ≥40 år som har <4 ideelle kardiovaskulære helsematriser og tilfeldig tildele 21 kirker til intervensjon og 21 til kontroll; vi skal implementere det mangefasetterte intervensjonsprogrammet; vi vil følge opp deltakere og samle inn data om effektivitet og implementeringsresultater etter 6, 12 og 18 måneder; vi vil evaluere bærekraften til intervensjonen 6 måneder etter intervensjonen; og vi vil utføre intensjon-til-behandle-analyser og spre og skalere opp den beviste effektive implementeringsstrategien. Den foreslåtte studien vil generere bevis på effektiviteten, implementeringen og bærekraften til den mangefasetterte intervensjonen rettet mot å eliminere CVD-forskjeller i afroamerikanske befolkninger i USA.