Kirchliche Gesundheitsintervention zur Beseitigung rassistischer Ungleichheiten in der Herz-Kreislauf-Gesundheit (CHERISH)

Einwohner von Louisiana, insbesondere Afroamerikaner, tragen eine unverhältnismäßig hohe Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In der Cluster-randomisierten Studie CHERISH werden wir die Auswirkungen zweier Umsetzungsstrategien – einer CHW-geführten, vielschichtigen Strategie und einer gruppenbasierten Aufklärungsstrategie – für die Durchführung von Interventionen vergleichen, die in der ACC/AHA-Leitlinie 2019 zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen werden Umsetzung und Ergebnisse der klinischen Wirksamkeit bei schwarzen Community-Mitgliedern über einen Zeitraum von 18 Monaten. Die CHERISH-Studie nutzt ein Hybriddesign aus Wirksamkeit und Implementierung, um: (1). Testen Sie die Wirksamkeit einer von CHW geleiteten, kirchenbasierten, vielschichtigen Umsetzungsstrategie zur Reduzierung des geschätzten CVD-Risikos über einen Zeitraum von 18 Monaten bei Afroamerikanern mit hohem Risiko für CVD, und (2). Bewerten Sie gleichzeitig die Implementierungsergebnisse (Akzeptanz, Anpassung, Akzeptanz, Durchführbarkeit, Genauigkeit, Durchdringung, Kosteneffizienz und Nachhaltigkeit). Das Exploration, Preparedment, Implementation, Sustainment (EPIS)-Framework hat die Entwicklung und Bewertung der vielschichtigen Umsetzungsstrategie geleitet, die CHW-geführtes Gesundheitscoaching zu Lebensstiländerungen und Medikamenteneinhaltung umfasst; Gesundheitsversorgung in der Gemeinschaft; kirchliche Trainings- und Abnehmprogramme; Selbstüberwachung des Blutdrucks (BP); und Schulung und Engagement der Anbieter. Die von CHW geleitete kirchliche Intervention wird starke soziale Unterstützung bieten und mehrere soziale Determinanten von CVD-Disparitäten angehen. Das primäre Wirksamkeitsergebnis ist eine Änderung des geschätzten 10-Jahres-Risikos für atherosklerotische CVD (ASCVD) unter Verwendung der ACC/AHA-Pooled-Cohort-Gleichungen. Das primäre Implementierungsergebnis ist eine zusammenfassende Genauigkeitsbewertung für die wichtigsten Komponenten der Implementierungsstrategie während der 18-monatigen Intervention. Unsere Studie verfügt über eine statistische Aussagekraft von 90 %, um einen Unterschied im 10-Jahres-ASCVD-Risiko von 2,5 % über 18 Monate unter Verwendung eines zweiseitigen Signifikanzniveaus von 0,05 festzustellen. Wir werden 1.050 afroamerikanische Teilnehmer (25 pro Kirche) im Alter von ≥ 40 Jahren rekrutieren, die <4 ideale kardiovaskuläre Gesundheitsmatrizen haben, und 21 Kirchen nach dem Zufallsprinzip der Intervention und 21 der Kontrolle zuordnen; wir werden das vielfältige Interventionsprogramm umsetzen; Wir werden die Teilnehmer nach 6, 12 und 18 Monaten nachverfolgen und Daten zur Wirksamkeit und den Umsetzungsergebnissen sammeln. Wir werden die Nachhaltigkeit der Intervention 6 Monate nach der Intervention bewerten. und wir werden Intention-to-Treat-Analysen durchführen und die nachweislich wirksame Umsetzungsstrategie verbreiten und ausweiten. Die vorgeschlagene Studie wird Belege für die Wirksamkeit, Umsetzung und Nachhaltigkeit der vielfältigen Intervention liefern, die darauf abzielt, CVD-Unterschiede in der afroamerikanischen Bevölkerung in den USA zu beseitigen.