心臓血管の健康における人種間の不平等を解消するための教会ベースの健康介入 (CHERISH)

ルイジアナ州の住民、特にアフリカ系アメリカ人は、不釣り合いに高いCVDの負担を負っています。 CHERISHクラスターランダム化試験では、心血管疾患の一次予防に関する2019年ACC/AHAガイドラインが推奨する介入を実施するための、CHW主導の多面的戦略とグループベースの教育戦略という2つの実施戦略の影響を比較します。黒人コミュニティのメンバーにおける 18 か月にわたる実施と臨床効果の結果。 CHERISH 研究では、効果と実装のハイブリッド デザインを利用して次のことを行います。(1)。 CVDのリスクが高いアフリカ系アメリカ人の推定CVDリスクを18か月にわたって軽減するための、CHW主導の教会ベースの多面的実施戦略の有効性をテストする、および(2)。 実装の結果 (受け入れ可能性、適応、採用、実現可能性、忠実性、浸透度、費用対効果、持続可能性) を同時に評価します。 探索、準備、実施、維持（EPIS）フレームワークは、多面的な実施戦略の開発と評価をガイドしてきました。これには、ライフスタイルの変更と服薬遵守に関する CHW 主導の健康指導が含まれます。地域社会での医療提供。教会を拠点とした運動と減量プログラム。血圧（BP）の自己測定。そしてプロバイダーの教育と関与。 CHW主導の教会ベースの介入は強力な社会的支援を提供し、CVD格差の複数の社会的決定要因に取り組むだろう。 主な有効性の結果は、ACC/AHA プール コホート方程式を使用した、アテローム性動脈硬化性 CVD (ASCVD) の推定 10 年リスクの変化です。 主な実装結果は、18 か月間の介入中の主要な実装戦略コンポーネントの忠実度の要約スコアです。 私たちの研究では、両側有意水準 0.05 を使用して、18 か月にわたる 10 年間の ASCVD リスクの 2.5% の差を検出する統計検出力が 90% あります。 私たちは、理想的な心血管健康マトリックスが 4 つ未満である 40 歳以上のアフリカ系アメリカ人の参加者 1,050 名 (各教会 25 名) を募集し、21 教会を介入に、21 教会を対照にランダムに割り当てます。私たちは多面的な介入プログラムを実施します。参加者をフォローアップし、6、12、18 か月後に有効性と実施結果に関するデータを収集します。介入後 6 か月後に介入の持続可能性を評価します。そして私たちは、治療意図分析を実行し、効果が証明された実施戦略を広め、拡大していきます。 提案された研究は、米国内のアフリカ系アメリカ人集団におけるCVD格差の解消を目的とした多面的介入の有効性、実施、持続可能性に関する証拠を生み出すことになる。